□赵 骞

    不少人认为，手术治疗腰椎间盘突出症可实现彻底治愈，一劳永逸，这是常见误区。手术主要解除神经压迫，缓解疼痛、麻木，却无法让腰椎回到原本的健康状态。术后腰椎稳定性下降，腰背肌肉力量偏弱，养护不当易诱发腰椎间盘再次突出，加快腰椎退变，造成腰痛反复发作。坚持脊柱养护，规避损伤风险，能巩固手术治疗效果，助力康复。

    术后误区：认为静养就能尽快康复

    术后，不少患者存在卧床静养的片面认知，认为持续静养可加快腰椎恢复。其实，卧床时间过长，会引发腰背肌肉与核心肌群的失用性萎缩，造成肌力明显减退。腰椎的稳定性七成依赖肌肉支撑，三成依靠骨骼与韧带。肌肉力量衰减后，应力将集中于腰椎间盘与韧带，增加复发风险。长期制动还会减慢腰部血供，造成韧带僵硬、粘连，引发腰部乏力、僵硬，延长康复时间。术后养护不宜持续静卧，应循序渐进开展活动，适度发力，在保护腰椎的基础上逐步激活核心肌群。

    日常起居：注意脊柱养护的细节

    术后半年，是康复与预防疾病复发的关键阶段。日常起居姿势会直接影响腰椎的恢复质量，因此需重视体态管理。坐姿养护最关键，需杜绝瘫坐、跷二郎腿、含胸久坐等加重腰椎负担的行为，保持腰背挺直、臀部紧贴座椅，借助靠垫支撑腰部，双脚平稳落地，坐三四十分钟后需起身活动5分钟，舒缓腰肌、释放腰椎压力。站立行走时，需挺胸收腹、双肩放松，避免大步快走与蹦跳，以减少腰椎震荡。睡觉时优选硬度合适的床，以仰卧、侧卧为主，不要俯卧，晨起侧身屈膝缓慢起身，杜绝腰部突然发力。

    避免二次损伤：保护腰椎这样做

    术后需避免突然负重与过度弯腰，此类行为是腰椎间盘突出症复发的主要诱因。术后一年内，应杜绝弯腰搬重物、俯身劳作、长时间弯腰清洁等动作，捡拾物品时需屈膝下蹲，保持腰背平直，依靠腿部发力，减轻腰部负荷。同时，需做好腰部防寒保暖。寒冷刺激易引发腰肌痉挛、循环不畅，造成腰部僵硬疼痛，加速腰椎退变。日常需避开冷风直吹，随季节增减衣物。可在久坐、行走时佩戴护腰，休息时及时取下，这是因为长期依赖外物支撑会造成腰背肌肉萎缩，不利于腰椎长期稳定。

    科学锻炼：强化核心肌群，稳固腰椎

    肌肉是腰椎天然的防护屏障。待术后创面愈合、疼痛减轻后，可在医师的指导下开展康复训练，强化核心肌群，从源头降低复发风险。术后早期可练习腹式呼吸，直腿抬高，激活腰背与下肢肌肉，预防肌肉萎缩。康复中期可逐步开展五点支撑、小燕飞等训练，提升腰背肌肉力量，改善腰椎的稳定性。训练时应缓慢发力，不可过量，同时避开跑步、跳绳等剧烈运动，防止腰椎因遭受冲击与扭转而发生损伤。

    长期养护：远离复发困扰

    脊柱养护是长期工程，术后不可松懈，不可在短期康复训练后放松。术后应规律作息，规避久坐久站与过度劳累，控制体重，减轻腰椎负荷，同时坚持适度训练，维持腰背肌肉力量与腰椎生理曲度。腰部出现酸痛、僵硬时，应及时休息并热敷，不可持续劳作。一旦发生下肢麻木、放射痛，需尽快就医，及早干预，防止症状持续加重。

    （作者供职于北京市中关村医院）