□尚学瑞

今年37岁的钟先生，在一次劳动中不慎扭伤了腰，当时就出现腰部刺痛，转身及弯腰困难，局部按压痛之更甚，并渐渐出现瘀青肿胀。这种情况，多半属于中医视角下的损伤后瘀血阻滞，脉络不通，可辨证选用伤科古方——回生第一丹。那么，这款经典中成药的功效如何？它治疗跌打损伤有哪些优势？
方剂溯源
回生第一丹，原名“回生第一仙丹”，源于清代鲍相璈所著《验方新编》。原书载：“回生第一仙丹，治跌伤、压伤、打伤、刀伤、铳伤、割喉、吊死、惊死、溺死等症”“此系豫章彭竹楼民部家传秘方”“大有起死回生之妙”，意即此方乃当时豫章郡一个彭姓户部官员的家传秘方，用于跌打损伤、压伤、刀伤，甚至溺水、自缢等重伤濒死之人，可“起死回生”，故有回生第一丹之名。
回生第一丹方药组成为活土鳖虫、自然铜、乳香（用灯草同炒、研末）、血竭、朱砂、巴豆、麝香（当门子，即麝香里的上等颗粒）。
回生第一丹被晚清《外科全生集·新增马氏试验秘方》等方书收录，成为极具传奇色彩的伤科急救丹方。当时的太医院甚至将其作为季节病防治药配发给士兵。
中华人民共和国成立后，1961年印行的《北京市中药成方选集》将此方收录，但对组方略加调整，减去巴豆，加入当归，功能主治确定为“接骨，活血止痛。主治跌打损伤、闪腰岔气、血瘀疼痛”。
现行回生第一丹即采用此配方，其执行标准载于《中华人民共和国卫生部药品标准·中药成方制剂》第四册。
成分解读
现行回生第一丹由土鳖虫、血竭、当归、乳香（醋炙）、自然铜（煅醋淬）、人工麝香、朱砂7味药组成。
君药 土鳖虫，味咸，性寒，可破血逐瘀、续筋接骨、疗伤止痛，为伤科接骨之要药。
臣药 当归，补血活血、行瘀止痛；乳香，活血行气、消肿生肌。二者辅助君药疗伤止痛，并扶正散瘀。
佐药 血竭，活血止痛、化瘀止血、敛疮生肌；自然铜，活血散瘀、续筋止痛；朱砂，清热解毒、消肿止痛。
使药 人工麝香，既开窍醒神、活血通经、消肿止痛，又可以引药直达受损伤的局部脉络。
全方集草木、虫类、矿物药于一方，多层次活血逐瘀，接骨疗伤，且活血与行气兼顾，接骨与散瘀协同，补散结合，标本同治，使瘀血散、经脉通、气血畅，而肿痛得止，骨伤得复。
功能主治
回生第一丹有活血散瘀、消肿止痛之功能。
跌打损伤 症见伤处青红紫斑，痛如针刺，肿胀闷痛，不敢触摸，活动受限。舌质紫黯，脉弦涩。
闪腰岔气 症见腰痛，活动受限，或胸胁胀痛（痛有走窜性），胸闷气急，呼吸说话时有牵掣痛。
骨折筋伤 症见伤处剧烈疼痛，肢体畸形，活动受限，肿胀疼痛，青紫斑块。舌红或黯，脉弦或弦数。
必须注意的是，对骨折、脱臼患者出现瘀肿疼痛，回生第一丹不能代替手术或手法复位与固定。
现代研究
现代药理学研究结果显示，回生第一丹有镇痛、抗炎消肿、促进骨折愈合及改善血液循环等作用，抑制炎症渗出，加速骨痂形成，缓解外伤症状。
现代应用
当今临床，回生第一丹主要用于急性外伤性瘀血导致的疼痛、肿胀，而对慢性陈旧性疼痛一般不作为首选。具体适应证包括以下几个方面。
软组织损伤 适用于急性闭合性损伤、关节韧带肌肉损伤，以及擦伤、挫伤、撕裂伤等，局部血肿、疼痛。
急性腰扭伤 闪腰岔气、搬重物等导致急性腰部瘀血疼痛。
骨科疾病 骨折术后，关节脱臼复位或固定后，局部疼痛、肿胀。
外伤性关节炎 各种诱因导致肢体及关节突发性疼痛、活动障碍。
外科疮疡 疮疡未溃破，局部青肿、疼痛。
用药方法及注意事项
回生第一丹为处方药，需要凭医生的处方购买。其外形呈棕褐色的粉末，气辛香，味微苦。目前，市售的同成分的剂型还有散剂、胶囊剂。
具体用量 丹剂（散剂），每次1瓶，每日两三次；胶囊剂，每次5粒，每日两三次。饭后用温黄酒或温开水送服。
注意事项 孕妇禁用回生第一丹。骨折、脱臼患者应先复位、固定后，再服用回生第一丹治疗。回生第一丹不可过量、久服。心、肝、肾等脏器功能不全者，慎用回生第一丹。
（作者供职于辉县市中医院）