□孜那提·努尔太

提到肿瘤治疗，大多数人第一反应就是做手术、动刀子。但在肿瘤科，有一种常用的治疗方式，不需要切开皮肤，也没有手术创口，却能精准对准身体内部的病灶，一点点控制、消灭病变组织，它就是放疗。普通人对放疗普遍陌生，很多人还会把放疗和化疗弄混。事实上，两者的治疗方式、适用情况完全不一样，而且现代放疗的精准度和安全性，远比大家固有印象里更好。
不少患者都会问一个问题：能做手术的话，为什么还要做放疗？主要原因是，手术和放疗的治疗思路完全不同。外科手术靠医生肉眼观察、器械操作，直接把肿瘤完整切除，更适合长在浅表、边界清晰、方便剥离的病灶；放疗则是依靠高能射线，从细胞层面破坏肿瘤的DNA（脱氧核糖核酸），让癌细胞没法继续生长、复制和扩散，慢慢让肿瘤萎缩、消退。
这也是放疗被叫作“体内手术刀”的真正原因。射线可以顺利穿透表层的正常组织，直达身体深处的病灶位置。像颅内、胸腔纵隔、盆腔这些关键区域，布满重要血管和神经，手术操作空间小、风险高，稍有不慎就会损伤正常器官。而放疗可以完美避开这些敏感组织，只针对性攻击病变部位，解决很多手术难以处理的难题。
很多人抵触放疗，都是听了老一辈的说法，觉得放疗“伤身，副作用大，做完人就垮了”。其实，这种印象，停留在很多年前的传统放疗水平。过去的放疗设备精度不高，照射范围比较粗放，杀癌细胞的同时，周围大片正常组织也会被波及，因此患者容易出现皮肤溃烂、严重恶心、大面积脱发、免疫力骤降等明显反应。
现在的放疗技术已经迭代升级了很多次，三维适形放疗、调强放疗、立体定向放疗这些主流技术，早已实现精准靶向治疗。医生会通过CT（计算机层析成像）、核磁精准勾勒出肿瘤的大小、形态和具体位置，再由计算机计算出合适的照射角度和剂量，让射线完全贴合肿瘤的轮廓进行照射。肿瘤病灶能得到足够的治疗剂量，周围正常组织的受辐射剂量被压到极低，副作用因此大幅减少。
放疗的适用场景非常广，并不只是晚期患者才能用。很多早期肿瘤，单纯依靠放疗就能达到和手术一样的治疗效果。比如早期鼻咽癌、喉癌、宫颈癌，临床上首选的治疗方案就是放疗。既能彻底清除病灶，又能完整保留器官功能，不用像手术那样切除组织，避免患者失去发声、吞咽、生育等重要功能。
对于中期肿瘤患者，放疗大多作为辅助治疗手段。术前放疗可以缩小肿瘤体积，让原本难以切除的病灶变得可控，提升手术成功率；术后放疗能清除手术残留的微小癌细胞，降低复发和转移的风险。而针对晚期患者，放疗主要用来做姑息治疗，快速缓解肿瘤带来的剧烈疼痛、器官压迫、异常出血等问题，实实在在改善患者的生活质量。
生活里常见的误区，就是把放疗和化疗混为一谈。两者区别非常大：放疗是局部治疗，只对照射范围内的病灶起效，副作用也集中在照射部位；化疗是全身药物治疗，药物通过血液流遍全身，产生的是全身性反应。临床医生会根据患者的肿瘤类型、分期和身体状况，单独使用其中一种或者搭配使用两种治疗方式。
准备接受放疗的患者，不用过度担心副作用。现阶段的精准放疗，不良反应大多轻微，而且都在可控范围内。患者放疗期间，只要遵从医嘱，做好照射部位的皮肤护理，保持清淡饮食和规律作息，绝大多数患者就能顺利完成全部疗程。
 （作者供职于新疆医科大学附属肿瘤医院）