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穴位注射技术的临床应用 |
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穴位埋线技术是将可吸收性外科缝线置入穴位内，利用线体对穴位产生的持续刺激作用防治疾病。该技术以中医经络学说为指导，通过可吸收线体在穴位内的缓慢分解，产生柔和而持久的针刺样刺激，起到疏通经络、调和气血、补虚泻实的作用。因其操作简便、作用持久、费用低廉，尤其适用于基层，防治各种慢性病。
适应证
穴位埋线技术主要适用于原发性高血压病、中风偏瘫、癫痫等心脑血管疾病；支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张等肺系病；功能性胃肠病、溃疡性结肠炎、脂肪肝等肝胆脾胃病证；肥胖症、糖尿病、甲状腺疾病等气血津液病证。临床选用穴位注射技术时，需要根据患者的具体证型与体质辨证取穴，不宜千篇一律。
病案举例
哮证（支气管哮喘）
取穴：定喘穴、肺俞穴。将可吸收性外科缝线剪成一两厘米的短线，装入一次性埋线针中，按基本操作方法埋入选定的穴位。2周埋线1次，3次为1个疗程。若处于急性发作期或伴明显感染者，需要先控制感染，待病情稳定后再埋线。
泄泻（急慢性胃肠炎）
取穴：中脘穴、天枢穴、关元穴、足三里穴、脾俞穴、大肠俞穴。将可吸收性外科缝线剪成一两厘米的短线装入一次性埋线针中，按基本操作方法埋入选定的穴位。一两周埋线1次，3次为1个疗程。伴脱水、高热或脓血便者需要先明确病因，以排除痢疾等急性传染病。
肥胖（肥胖症）
取穴：中脘穴透下脘穴、滑肉门穴、天枢穴、大横穴、气海穴、胆俞穴、胃俞穴、大肠俞穴、气海俞穴、足三里穴、阿是穴。将可吸收性外科缝线剪成一两厘米的短线装入一次性埋线针中，按基本操作方法埋入选定的穴位。一两周埋线1次，6次为1个疗程。肥胖症患者需要配合饮食控制和适度运动，单靠埋线难以取得稳定的效果。
禁忌证
1.有出血倾向或精神疾病不能配合者。
2.瘢痕组织处以及皮肤局部有皮肤病、炎症、溃疡、破损处。
3.患糖尿病且血糖不稳定者，对蛋白过敏者，以及其他疾病导致皮肤和皮下组织吸收与修复功能障碍者。
4.孕妇的下腹部和腰骶部。
5.严重心、肝、肾功能不全及体质极度虚弱者。
操作准备
线体选用各种型号的可吸收性外科缝线，应符合《可吸收性外科缝线》（YY 1116-2020）的要求。埋线针根据病情需要和操作部位选择不同种类和型号，套管针可由一次性使用无菌注射针配合适当粗细的磨平针尖的针灸针改造而成，或用适当型号的腰椎穿刺针代替，也可选用一次性成品注射埋线针。一次性使用无菌注射针应符合《一次性使用无菌注射针》（GB 15811-2016）的要求；针灸针应符合《针灸针》（GB 2024-2016）的要求；腰椎穿刺针应符合《腰椎穿刺针》（YY/T 1148-2024）的要求。
操作环境需要注意清洁卫生，避免污染，有条件时应设立独立埋线诊室。施术者应严格执行《医务人员手卫生规范》（WS/T 313-2019），并按《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）》（国中医药办医政发〔2017〕22号）落实无菌要求。
操作步骤及方法
1.可吸收性外科缝线处理：开包后即剪即用，剪成长度为一两厘米的线体备用。
2.穴位选择：根据患者的病情选取穴位，以肌肉丰富部位为佳，常用腹部、腰背部穴位，头面部穴位要慎用。
3.体位选择：根据所选取的穴位，选取患者舒适、方便施术者操作的体位。
4.严格无菌操作：针具应达到灭菌水平，一次性针具严禁重复使用，可重复使用针具应遵循“清洗-修针-整理-灭菌-无菌保存”流程处置。皮肤消毒采用碘伏或75%乙醇擦拭2遍，消毒范围不应小于5厘米。
5.套管针埋线法：术者打开埋线包及外科缝线包，将外科缝线剪成一两厘米的短线备用，取一次性注射针头接一次性平头针灸针针芯。将可吸收性外科缝线放入一次性注射针头的前端，线头勿超出针头；一手拇指和食指固定拟进针穴位，另一手持针刺入；选择适当针刺方向刺入达到所需的深度后，边推针芯边退针管，将线体埋植在穴位的皮下组织或肌层内。拔针后用无菌干棉签按压针孔止血，再用输液贴外敷。
6.埋线针埋线法：术者打开埋线包及外科缝线包，取适当长度的可吸收性外科缝线，一手持镊将线中央置穴位上，另一手持埋线针，缺口向下压线，以15度~45度角刺入，将线推入皮内；也可将线套在埋线针尖后的缺口上，两端用血管钳夹住，一手持针，另一手持钳，针尖缺口向下以15度~45度角刺入皮内。当针头缺口进入皮内后，持续进针直至线头全部埋入穴位皮下，再适当进针后退出。拔针后用无菌干棉球或无菌干棉签按压针孔止血。保持创口干燥24小时。
注意事项
穴位埋线后24小时内局部禁止接触水，创面应保持干燥、清洁，防止感染。若发生晕针，应立即停止治疗，按晕针处理。埋线时，拟留置在体内的可吸收性外科缝线线头不应露出体表；如有线体露出皮肤外，需要拔出后重新定位、消毒、操作，以免感染。埋线后1日~3日内禁止进行剧烈运动，防止埋线部位出现肿胀。埋线后1周内，尽量减少海鲜等高蛋白饮食，防止发生过敏反应；若出现硬结反应，慎用埋线技术。
每次埋线前都要对患者进行埋线前评估及知情同意告知，排除不适宜埋线的患者。术后1日~5日，由于损伤及线体的刺激，埋线局部可能出现红、肿、热、痛等无菌性炎症反应，少数患者反应较重，伤口处有少量渗液，此为正常现象，一般不需要处理；若渗液较多，可按疖肿化脓处理，进行局部排脓、消毒、换药，直至愈合。局部出现血肿时，一般先予以冷敷止血，再进行热敷消瘀。
少数患者可有全身反应，表现为埋线后4小时~24小时内体温上升，一般约为38摄氏度，局部无感染现象，持续2日~4日后体温可恢复正常。如出现高热不退，应酌情给予抗炎、退热治疗。如患者对线过敏，治疗后出现局部红肿、瘙痒、发热等过敏反应较为严重，甚至切口处脂肪液化、线体溢出，则应适当做抗过敏处理，必要时切开取线。
〔文章来源于《基层中医适宜技术手册》（2025版）〕 |
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