穴位注射技术是以中西医理论为指导，依据穴位作用和药物性能，将药物注入穴位以防治疾病的一种方法，又称“水针”。该技术具有操作简便、用药量小、适应范围广、作用迅速等特点，在临床中主要用于疼痛类疾病、消化系统疾病及皮肤科疾病等。
适应证
穴位注射技术主要适用于以下病证：漏肩风、关节炎、腰肌劳损等导致的疼痛；消化不良，泄泻、便秘等；瘾疹、痤疮、神经性皮炎等皮肤科疾病。
病案举例
漏肩风（肩关节周围炎）
取穴：肩贞穴、肩前穴、肩髃穴、肩井穴、天宗穴、曲池穴。
药物配制：当归注射液或丹参注射液9毫升。
操作方法：局部消毒后，用规格为2毫升的一次性无菌注射器，在肩贞穴、肩髃穴、肩前穴各缓慢注射2毫升，曲池穴、肩井穴、天宗穴各缓慢注射1毫升，以局部酸胀为度。每3日1次，3次~5次为1个疗程。
泄泻（胃肠炎）
取穴：天枢穴、上巨虚穴。
药物配制：维生素B1或维生素B12注射液4毫升。
操作方法：局部消毒后，用规格为2毫升的一次性使用无菌注射器在上述穴位缓慢注射2毫升，以局部酸胀为度。每3日1次，3次~5次为1个疗程。
瘾疹（荨麻疹）
取穴：曲池穴、血海穴、大椎穴、合谷穴、膈俞穴。
药物配制：当归注射液或丹参注射液10毫升。
操作方法：局部消毒后，用规格为2毫升的一次性使用无菌注射器在上述穴位缓慢注射2毫升，以局部酸胀为度。每3日1次，3次~5次为1个疗程。
禁忌证
1.孕妇的下腹部、腰骶部及肩井穴、合谷穴、三阴交穴、至阴穴等腧穴不宜针刺。
2.小儿囟门未闭合时，囟门附近不宜针刺。
3.皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤部位，除特殊治疗需要外，均不应在患部直接针刺。
4.凝血功能障碍者不宜针刺。
5.婴儿、体质过分虚弱者、意识障碍者禁用穴位注射技术。
6.对注射药物过敏者，禁用该药物。
操作准备
操作前应做好以下核查和准备：核查患者姓名、年龄，药物名称、浓度、剂量、有效期限、用法及有无用药禁忌，配制注射所需的药物。
根据病情、注射部位及药量需求，选择合适型号的一次性使用无菌注射器、一次性使用无菌注射针和药物。针身必须保持光滑、无锈蚀，针尖必须确保锋利、无倒钩。

操作步骤
1.严格无菌操作。
针具：应达到灭菌水平。一次性针具，严禁重复使用；可重复使用的针具，应遵循《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）》的要求，进行“清洗-修针-整理-灭菌-无菌保存”的处置。
皮肤消毒：采用碘伏或75%乙醇擦拭2遍，皮肤消毒范围应大于或等于5厘米。
手卫生：应严格执行《医务人员手卫生规范》。
2.选穴方法。
运用穴位注射技术治疗疾病时，应根据中医针灸理论进行辨证论治，同时遵循腧穴的主治特点和治疗规律取穴。体位选择以患者舒适、方便施术者操作为原则。
3.取药与穿刺进针。
仔细核对患者科别、姓名、年龄，药物名称、浓度、剂量、保质期、用法及用药禁忌证。从包装中取出注射器，将针头斜面与注射器刻度调到同一水平面后旋紧，检查注射器是否漏气。遵医嘱取药，药液吸入针筒后再次核对。将注射器内空气排尽，依据穴位所在部位、注射器规格等因素选择不同的持针方式、进针方式及进针角度。施术者用前臂带动腕部的力量，将针头迅速刺入患者穴位处皮肤。进针后要通过针头获得各种不同感觉，并注意握持注射器的手指感应及患者反应，细心分辨针头在不同组织中的进针情况，从而调整进针的方向和角度。
4.调整得气。
针头刺入穴位后应细心观察针下是否得气。针尖到达一定深度后若得气感尚不明显，可将针退至浅层，调整针刺方向后再次深入，直至患者出现酸、胀的得气反应。
5.注入药物。
患者产生得气反应后回抽针芯，无回血、无回液时即可注入药物。注射过程中应随时观察患者反应。
6.出针处理。
根据针刺的深浅选择不同的出针方式。浅刺穴位出针时，施术者用左手持无菌棉签或无菌棉球压于穴位旁，右手快速拔针而出；深刺穴位出针时，先将针退至浅层，稍微等待后缓慢退出。若针下沉紧或滞针，不应用力猛拔，宜循经按压或拍打穴位外周以宣散气血，待针下感觉轻滑后方可出针。出针后如发现针孔溢液或出血，可用无菌棉签或无菌棉球压迫0.5分钟~2分钟。最后整理用物，嘱患者保持舒适体位休息5分钟~10分钟，以便观察是否出现不良反应。
出针后，若见针孔溢液或出血，可用无菌棉球或无菌棉签压迫0.5分钟~2分钟。
注意事项
一、检查并确保注射药物在有效期内使用。注射前应明确药物的性能、药理作用、剂量，以及药物禁忌证、不良反应和过敏反应等情况。注射操作应在药敏试验结束并合格的前提下进行。注射两种药物时，应注意药物的配伍禁忌，最好不要在同一部位注射。
二、禁止将药物注入血管内。若回抽针芯见血或积液时，应立即出针，用无菌棉球或无菌棉签压迫针孔；如果情况允许，应更换注射器及药液后再进行注射。
三、针刺胸部、背部穴位时，宜平刺或斜刺。在穴位注射过程中，患者不可随意变换体位。
四、发生过敏反应时，应立即停止注射，必要时应用脱敏药物。如遇过敏性休克，需要迅速组织抢救。
五、气胸发生后，患者需要半卧位休息，严密观察、动态观察其情况。少量胸腔积气，可自然吸收；积气量较大时，应进行胸腔排气引流，促使肺脏尽早膨胀。
〔文章来源于《基层中医适宜技术手册》（2025版）〕