本报记者 刘永胜  通讯员 刘晓飞 赵惊涛

   这里是全省中医系统急诊科中首家独立开展ECMO（体外膜肺氧合）等高级生命支持技术的前沿科室，也是第二届洛阳市中医临床重点学科。该科室践行急诊“院前—院内—ICU（重症监护室）—急诊病房”一体化发展理念，整合院内各科室资源，高效救治急危重症患者。自2026年2月至今，该科室已成功实施断肢再植等严重手足外伤手术50余例……近日，记者专程来到这里——北京中医药大学东直门医院洛阳医院（洛阳市中医院）伊滨院区急诊科进行探访。

更新的理念 更优的服务

   “急诊科的核心业务，首先是急诊抢救，实现院前与院内的无缝衔接，高效救治胸痛、卒中、创伤等各类急危重症；其次是EICU（急诊重症监护室），负责救治多发伤、复合伤等重症创伤患者，以及心脏骤停等危重症患者。”河南省首位“王正国创伤医学奖”获得者、北京中医药大学东直门医院洛阳医院（洛阳市中医院）伊滨院区急诊科主任梁华杰说。
    梁华杰所在的北京中医药大学东直门医院洛阳医院（洛阳市中医院）伊滨院区，是国家中医（脑病）区域医疗中心新建院区。2023年7月1日启动试运营仅3个月，伊滨院区便接诊心血管病、脑病等各类患者10690人次，急诊抢救脑病、心血管病及高龄脑出血患者200余例，并在脑瘫儿童治疗与康复、先心病卵圆孔未闭封堵技术等领域取得突破性进展。2023年9月28日全面开诊后的一年内，伊滨院区门诊接待量达101519人次，入院11055人次，出院10867人次，影像中心检诊28045人次，让洛阳百姓在家门口即可享受到国家级的优质医疗服务。
    伊滨院区急诊科在筹建初期，便确立了“上车即入院、呼叫即施救”的现代化急诊急救大平台理念，坚持“大处建体系，小处练基本功”，围绕“院前急救—院内救治—EICU—急诊内外科病房”全链条一体化建设，积极推动重症技术向院前前移、急诊技术科普覆盖全民，着力构建覆盖伊滨院区、卫生院及各诊所的急诊急救体系。院前配备的4辆监护型救护车，均安装有车载监护仪、呼吸机、心肺复苏机等设备。2024年，伊滨院区急诊科共收治患者2772人次；2025年1月~11月，共收治患者1738人次，其中手足外伤专科治疗量同比增长40%，运用心肺复苏成功救治4人，ECMO技术成功救治重症患者3例。各项核心工作指标稳步提升，为区域群众健康筑牢了急救防线。
    记者在面积达3300平方米的急救中心看到，急诊大厅、急诊门诊诊室、抢救大厅、急诊手术室、EICU、急诊综合病房等一应俱全。院前常规开展气管插管、呼吸机支持、高质量心肺复苏、骨髓腔穿刺等急诊院前核心技术；院内独立开展CRRT（连续性肾脏替代治疗）、ECMO技术、创伤美容缝合、断肢再植、带血管皮瓣移植、大面积烧伤规范化救治等；急诊外科门诊可开展犬伤全流程救治及头面部外伤精细美容缝合；EICU设有12张床位，能够开展胸痛、卒中、创伤等相关各类急危重症的救治工作。
    为完善区域创伤急危重症救治体系，提升肢体毁损创伤的救治能力，急诊科持续深耕显微修复与重建技术，构建了涵盖院前急救、急诊评估、显微手术、中西医结合康复的一体化救治链条。针对各类完全或不完全手外伤、断指、碾压撕脱伤、手指多节段离断及重度四肢毁损伤，该体系能够提供稳定、确切的临床救治效果。面对创面污染严重、组织挫伤明显、手指多节段离断、肢体远端毁损等复杂危重伤情，急诊科团队依托精细显微操作，精准吻合微米级动静脉及神经束，同步修复骨骼、肌腱与软组织，有效避免血管危象、感染坏死等并发症，显著提升再植指体成活率及远期手部功能保留率，为区域创伤急救工作提供了可靠的技术支撑。
    去年12月，在洛阳市120急救指挥中心及伊滨区卫健医保局的大力支持下，北京中医药大学东直门医院洛阳医院（洛阳市中医院）派驻伊滨区寇店镇卫生院急救点签约授牌。此举有效破解了基层急诊急救资源短缺难题，提升了区域医疗服务能力，更好地惠及寇店镇及周边群众。去年12月27日，北京中医药大学东直门医院洛阳医院（洛阳市中医院）被授予“洛阳市中医胸痛中心联盟牵头单位”。在联盟成立大会上，该院心脏中心主任张守彦和梁华杰分别为联盟成员单位代表作了题为《构建社区“心”防线！从高危胸痛识别到“双心”守护》《ECMO在急诊、重症领域的应用》的主旨报告。
    尤其值得一提的是，这里设有洛阳市首家三甲医院标准化犬伤门诊。自2024年5月开诊以来，该门诊已累计接诊来自伊滨、洛龙及周边县域的各类危重、复杂犬伤患者1160人，患者年龄最小的仅43天，最大的90岁，伤情从轻度二级暴露到严重撕咬骨折不等。犬伤门诊依托三甲急诊综合救治优势，实现了伤口深度清创、外科缝合、骨折固定、感染防控、破伤风预防、狂犬病疫苗与免疫球蛋白规范接种的一体化诊疗，有效补齐了区域重症犬伤救治的短板。

急诊是基础  急救是核心

   “急诊科不是运输队，没有什么惊天动地的光环，只有分秒必争的生命托付！如何与死神赛跑，为生命护航？急诊是基础，急救是核心！只有这样，才能真正彰显能力，赢得群众的信任！”梁华杰说。
    驻洛某企业一名员工和某次重大事故中一名男童的救治，颇具代表性。梁华杰回忆说，当时，该企业职工被人用刀刺伤，导致股总动脉断裂，腹部多处刀伤，大量出血。止血后，患者在转回医院途中因失血过多而心脏骤停。经自体输血、高质量心肺复苏，患者先后进行4次手术，包括介入止血、血管吻合、肝破裂修复及肠管损伤修复，共输血2万多毫升。治疗期间，患者曾出现“死亡三联征”，并发肝肾功能衰竭，接受了人工肝和CRRT治疗。住院一个多月后，患者最终痊愈出院。一名6岁男童在某次重大事故中遭受重度颅脑损伤、脑干出血、失血性休克、脾破裂及肠管损伤，入院时血压低至测不出。经急诊输血稳定血压后，先后行开腹脾切除术、肠破裂修复术，并针对脑干出血实施微创穿刺引流。随后，男童在急诊重症监护室住院治疗一个多月，经历多次急救手术后成功获救。
    “每一例危重病例的救治，都是对团队技术的一次考验！”梁华杰说。该科曾接诊一位从7楼坠落的重伤者，患者双侧股骨干骨折、肝脏损伤、多发性肋骨骨折、肺挫裂伤、张力性气胸、重度颅脑损伤、颅底骨折，伴多发面颅损伤，眼、耳、口、鼻大量出血。急诊科团队先行胸腔闭式引流术以挽救生命，随后进行多次手术。在急诊重症监护室接受两个月治疗后，患者痊愈出院。另一例患者高某，有创伤失血性休克、开放性重型颅脑损伤、局灶性大脑挫裂伤、创伤性蛛网膜下腔出血、头皮血肿、多发性肋骨骨折伴第一肋骨骨折、右锁骨骨折等16项重伤，创伤评分高达47分（16分以上为重伤，25分以上为危重，分数越高救治难度越大）。在该科及相关科室的鼎力支持与密切配合下，患者最终成功获救。
    梁华杰说，针对就诊结构中心脑血管急症（占比29.2%）和创伤患者（占比21.8%）同比分别增长10.8%和9.5%的特点，急诊科重点优化了三大中西医结合救治链条：一是依托医院“五大中心”联动机制，建立“急诊—专科—ICU”无缝衔接通道，急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）救治D2B时间（即患者入院至球囊扩张的时间）中位数缩短至56分钟（最低20分钟），急性缺血性卒中静脉溶栓DNT时间（即患者从入院到溶栓的时间）中位数为40分钟，均优于国家质控标准；二是推行创伤多学科即时会诊制度，建立“中医辨证+西医规范”的标准化流程，救治严重创伤患者689例，ISS评分（一种创伤严重度评价工具）≥16分的重症创伤死亡率控制在6.1%，较上年下降2.3个百分点；三是联合医院药学部修订《中西医结合常见中毒救治指南（2025版）》，新增新型毒物中毒中医解毒方案，提高救治成功率。
    北京中医药大学东直门医院洛阳医院（洛阳市中医院）伊滨院区急诊科将持续秉承急诊急救大平台建设理念，紧扣“急而有序、救必精准”的核心目标，立足中医特色优势，围绕医疗质量提升、急危重症救治、安全风险防控、学科团队建设四大主线，全力应对复杂多变的急诊救治需求，为建设健康中国、增进人民健康福祉作出新的更大的贡献。
    （本文图片由医院宣传与公共关系科提供）

团队合影

急诊ECMO手术进行中