□张燕群

   在日常生活中，不少人会突然感到心慌，常以为是劳累或情绪波动导致的，而忽略了这种心跳失控可能是心房颤动（简称房颤）的信号。作为临床常见的心律失常类型之一，房颤不仅会引发心慌，还会引发中风。中风具有致残率高、致死率高、复发率高的特点，需引起重视。
    从医学角度来看，房颤是心房失去正常规律的收缩功能，转为毫无章法的颤动。正常状态下，心脏如同精密运转的“泵”，心房收缩时会将血液有序挤入心室，再由心室将血液输送到全身各个器官。但房颤发作时，心房每分钟“颤抖”可达300次～600次，无法完成有效收缩，导致血液在心房内流动速度减慢，逐渐淤积。这就像静止的湖水易产生淤泥，流动缓慢的血液也容易在心房内形成块状的血栓。
    这些血栓一旦从心房壁脱落，就会随着血液在血管中游走。由于脑部血管分支密集且管径相对狭窄，因此血栓极易堵塞此处血管。当大脑血管被堵塞后，脑组织会因无法获得充足的血液和氧气而迅速坏死，进而引发缺血性中风。
    更危险的是，房颤具有较强的隐蔽性——约1/3的房颤患者不会出现明显症状，既无心慌、胸闷，也无气短、乏力，往往是在常规体检或因中风就医时才被偶然发现。不过，即便部分患者症状不典型，仍可通过一些身体信号早期识别。若突然感觉心脏“乱跳”或“跳得过快”，伴随活动后气短、乏力，或原本能轻松完成的日常活动（如爬楼梯、散步）变得吃力，抑或出现头晕、视物模糊，甚至短暂晕厥，都需要警惕房颤。尤其是中老年人、高血压患者、糖尿病患者、冠心病患者等高危人群，出现上述情况应及时到医院进行检查。
    预防房颤引发的中风，核心在于做好防与治工作。在预防层面，首先，要积极控制基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。将血压控制在140/90毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕）以下，空腹血糖控制在4.4毫摩尔/升~7.0毫摩尔/升，血脂达标，能显著降低房颤发生率。其次，要养成健康的生活习惯。要戒烟限酒，避免过量饮用咖啡、浓茶。要减少高盐、高脂、高糖食物的摄入，多吃新鲜蔬果和全谷物。每周坚持150分钟中等强度运动，如快走、慢跑等。规律作息，避免长期熬夜和过度劳累。我们要从生活细节入手，降低房颤风险。
    若已确诊房颤，规范治疗是预防中风的关键。其中，抗凝治疗是“核心防线”——通过服用抗凝药物（如华法林、新型口服抗凝药），可有效阻止血液在心房内形成血栓。医生会根据患者的年龄、体重、出血风险等因素，个体化选择药物并调整剂量。只要严格遵医嘱服药、定期复查凝血功能，出血风险完全可控。此外，部分药物治疗效果不佳或症状明显的房颤患者，可进行射频消融术等微创治疗，减少血栓形成和中风隐患。
    （作者供职于山东省济南市人民医院）