□孙玉莉

   肝硬化早期症状隐匿，易被忽视，待症状明显时多已至中晚期。其实，及时注意身体发出的信号，能为治疗争取时间。​
    皮肤是肝脏健康的“镜子”​
    面色暗沉、“肝病面容”：肝细胞受损致代谢功能下降，体内毒素无法及时排出并堆积，使面部皮肤暗沉、失去光泽，部分人还会出现黄褐色斑块，眼周皮肤伴水肿、发黑，且这种暗沉不会因护肤或休息改善。若发现自己的面色长期无光泽，尤其是有肝脏基础病时，需警惕。
    蜘蛛痣与肝掌：蜘蛛痣直径通常为1毫米～5毫米，中心红点周围有细小红丝，常见于面、颈、胸、臂等部位。用手指按压，红点和周围血管会瞬间消失，松开后又快速恢复。肝掌则是手掌大鱼际、小鱼际部位呈均匀的淡红色，按压后颜色变浅。二者均因肝脏灭活雌激素能力下降、雌激素蓄积刺激毛细血管扩张所致。约70%的早期肝硬化患者会出现上述情况。
    要注意区分消化系统不适与肝脏问题
    食欲减退、消化不良：肝细胞受损致胆汁分泌减少，脂肪消化能力减弱，使得患者明显不想吃油腻食物，如看到红烧肉、油炸食品就恶心，进食后还会腹胀、嗳气，大便常不成形或黏腻。很多人会自行吃胃药。若服药1周~2周无改善，需排查肝脏问题。
    反复乏力、易疲劳：这种乏力不同于劳动后的疲惫，即使睡够8小时，仍感觉身体沉重、提不起劲，甚至走几步路都觉得累，伴精神不振、注意力难以集中。若持续超2周，且无感冒、贫血等症状，需警惕肝脏代谢异常。
    腹部隐藏的危险信号
    右上腹隐痛或胀痛：肝脏位于右上腹。当肝细胞出现炎症、纤维化时，肝脏包膜受牵拉，会引发轻微隐痛或胀痛，疼痛程度类似“岔气”，但多为间歇性，常在劳累、情绪激动或饭后加重，休息后缓解不明显。别以为这是胆囊问题，有脂肪肝病史者尤需重视。
    轻微腹水迹象：少数早期患者会出现少量腹水，表现为穿裤子时感觉腰围变紧，腹部轻微膨隆，用手轻按腹部两侧，能感觉到轻微的“波动感”，平躺时可能发现腹部两侧高低略有不同。这说明肝脏合成白蛋白的能力已下降，需尽早做腹部超声检查。
    其他易被忽视的信号
    牙龈出血、鼻出血：刷牙时，稍用力就会出血，或晨起时发现牙龈有血丝，鼻出血也比以前频繁，且出血后需按压5分钟以上才能止住。这是因为肝细胞受损，凝血因子合成减少，凝血功能下降所致，频繁发作且无牙周炎、鼻炎等问题时，需考虑肝脏问题。
    体重不明原因下降：在没有刻意节食、运动的情况下，1个月~2个月内体重不明原因下降3公斤~5公斤，且伴随食欲差、乏力。这是因为肝脏代谢差，营养吸收不足，身体处于慢性消耗状态。需警惕肝硬化早期。
    如何及时排查与预防
    高危人群（有乙肝、丙肝、脂肪肝等基础病，或长期饮酒、熬夜、服用损伤肝的药物者）6个月~12个月做一次肝脏专项检查。肝功能检查需空腹进行。腹部超声检查可清晰显示肝脏形态，肝纤维化四项能评估肝脏纤维化程度，必要时可做肝脏弹性成像，让医生精准判断是否有早期肝硬化。
    预防需从日常生活入手：少喝或不喝酒；乙肝、丙肝患者需遵医嘱按时服药；体重超标者每周运动3次~5次，每次30分钟，控制体重；服药前咨询医生，不要随意吃保健品，减少肝脏损伤。
    （作者供职于山东中医药大学附属医院）