□刘云琦

患者张某，32岁，2015年5月15日初诊。患者20天前因右乳乳腺炎接受切开引流术。术后，医生对患者进行抗感染治疗，但切口迁延不愈。患者就诊时，切口处流淡白色清稀脓液，伴面色无华，肢体倦怠乏力，纳差，舌质淡、苔薄白，脉细弱。
证属：乳腺炎术后日久，气血两虚。
治则：补益气血、敛疮生肌。
方药：当归15克，白芍30克，熟地30克，川芎10克，黄芪30克，党参30克，白术10克，茯苓12克，白及12克，炙甘草9克。水煎服，每天1剂。
外用生肌散（炉甘石粉20克，煅石膏粉30克，混合均匀后高压消毒），撒于切口处，用纱布包裹。服药8剂后，患者切口处的清稀脓液渗出减少，有红色的新鲜肉芽组织长出来，面色红润，食量增加。在上方基础上化裁后用药7剂，患者切口愈合。
按语：《类证治裁》记载：“疮口久不敛者，气血两虚也。”文中患者在术后因切口不愈，时流清稀脓液，伴面色无华、肢体乏力、纳差等症状，辨证属于气血两虚、疮口失养。方中运用当归，补血活血；白芍，补血敛阴、缓急止痛；熟地，质地柔润、滋阴养血；川芎，通行气血；黄芪，补气升阳、固表止汗，托疮生肌；党参，补脾益胃、健运中气；白术，补脾益气；茯苓，健脾补中；白及，收敛生肌；炙甘草，补脾益气，调和诸药。患者服药后气血俱充，切口得以荣养，因此很快愈合。
（作者供职于汝州市梅林村卫生所）