□黄新生

 选药契合临床
    随着医疗事业的发展，人们对中药药性的认识也愈加广博。《神农本草经》载药365种，南朝陶弘景《本草经集注》载药730种，唐代《新修本草》载药844种，宋代《大观本草》载药1746种，明代李时珍《本草纲目》载药1892种。虽然本草类书籍中所载药物越来越多，但是其中的很多药物药效低微，或副作用较大，并不适合在临床上广泛应用，也不便于临床医生进行检索学习。
    刘若金敏锐地发现了这个问题，从《本草纲目》中选取480余种临床常用药物进行重点论述。刘若金选取的药材数量与现代高等院校《中药学》教材相近，并且大部分药材种类相同，可以说选药契合临床实际。
    《本草述》将药材分为水部、火部、土部、五金部、石部、卤石部、山草部、芳草部、隰草部、毒草部、蔓草部、水草部、谷部、菜部、五果部、山果部、夷果部、果之味部、果之笟部、水果部、香木部、乔木部、灌木部、寓木部、苞木部、虫部、鳞部、介部、禽部、兽部、人部等31部。每种药物以正名为标题，正名之下附以常见的异名，下列性味、主治、附方、修治等，与传统本草类书籍相仿，体现了本草类著作传承的连续性。
    根据临床实际，该书对一些药物的排列次序进行了调整。比如蒲公英、百合，《本草纲目》将其列入菜部。其实，清代人已经很少将蒲公英、百合作为蔬菜食用。因此，刘若金将蒲公英、百合列入隰草部。山草部的贯众、仙茅、白头翁，《本草纲目》将其列在黄连、黄芩之前。明代后期，温病学说逐渐兴起，黄芩、黄连是治疗温热病的常用药物，刘若金根据临床使用频率，将其放在了贯众、仙茅、白头翁之前。果部的胡椒，《本草纲目》将其列在吴茱萸之前。刘若金根据吴茱萸产于本土、价格低廉、临床应用较广，胡椒产于国外、价格昂贵，故将胡椒列于吴茱萸之后。秦椒和蜀椒均为花椒，只是产地不同，《本草纲目》将其作为两种药物分别论述。刘若金将秦椒附于蜀椒之后，化繁为简，体现了物种的统一性。
博引注重实际
    刘若金认为，医学家不明《神农本草经》，只言某药治某病，某病须某药，则用之无本；不旁及历代名家之说，徒执有限之药物，则无以应无穷之病变。《本草述》各药物引前代关于该药的精华论述，除《神农本草经》外，其引征较多者有苏恭、陈藏器、苏颂、寇宗奭、李东垣、朱震亨、李时珍、缪希雍等。书中引征并非简单的文字挪移，而是撷取诸家精义而熔为一炉，且与临床实际紧密联系。
    比如茺蔚子一药，首引朱震亨曰：“茺蔚子活血行气，有补阴之功，故名益母。”次引李时珍曰：“茺蔚子味甘微辛，气温，阴中之阳，手足厥阴经药也。白花者入气分，紫花者入血分，治妇女经脉不调，胎产一切血气诸病，妙品也。”再引《神农本草经》曰：“（茺蔚子）主明目。”然后总结后世方书，证实本品治目病为多。最后引李东垣言：“瞳子散大者禁用茺蔚子，为其辛温主散，能助火也。”刘若金根据《黄帝内经》“目得血而能视”理论，认为茺蔚子行血甚捷，瞳子散大，是血不足的表现，故禁之，并非是茺蔚子能助火。最后得出茺蔚子适用于血滞病目，为临床使用茺蔚子指明道路。
    为契合临床实际，书中非常注重药物在方剂中的配伍应用。如茺蔚茎，引明代医学家缪希雍曰：“午月五日采紫花益母草，捣汁，分贮瓷器内各少许，晒干，剔取和蜂蜜封固，加人参、琥珀、乳香、没药、血竭、沉香、丹砂、五灵脂，催生及胞衣不下，神效，兼产后血晕，瘀血薄心，恶露不行，腹痛，少腹儿枕痛，调经，治血闭经阻，经行作痛；单用和童便服，能下死胎，及治热入血室，发热烦躁类伤寒；君四物汤、杜仲、阿胶、真川续断，为丸，安胎止痛；得生地、白芍、麦冬、枇杷叶、青蒿子、五味子、阿胶，治血热经行先期及胎漏下血。”
    该书在理论阐释中还附以临床验案，用实际病例证明药性理论及临床配伍的合理性，避免空谈。
药理独辟蹊径
    唐宋以前的本草类著作，大多直言某药主治某病，更多是临床实践经验的积累。宋元以后，医学家开始将阴阳五行、天人合一、取类比象等中医基础哲学思维引入药理学，进行药理论述阐释，促进了中药学的发展。刘若金出身进士，对宋明理学和我国古代哲学思想有独到的认识，将其融入药理阐释之中，引经据典而契合临床实际，深受后世医学家推崇。
    刘若金运用阴阳理论解释药理，如黄芪：“止言其补气，讵知其化血生血，乃所以竟其气之用耳。盖达阳即以利阴，利阴即以达阳，此正分合微义也，故阐发以补先哲之遗。”黄芪为常用的补气类中药，同时具有长肉补血的药理功效。中医认为，气为阳，血为阴，“气为血之帅，血为气之母”，刘若金从阴阳相互依存、相互联系、相互化生的角度解释黄芪的临床药效，对于临床医生辨证使用药物具有很好的指导作用。
    刘若金运用五行生化克制和气机升降理论解释药理，如黄芪：“按挟肾与脾以至于肺者，肝也，盖肺为肾之母也；挟心与胃以至于肝者，肺也，盖肝为心之母也。若脾与胃，执升降之枢以为子母之权舆者也，故上而至天，下而际地焉。”从五脏的生化克制和人体气机升降理论入手，解释黄芪可以治疗五脏多种疾病的药理功效。
    刘若金还运用取类比象、天人合一思维解释药理，如地锦：“地锦之得名，因其蔓延于地者，其茎赤，其叶青紫，诚如时珍所言也。然能散血止血者，亦不外此青之赤，叶之青紫，似乎得火化之精气，观其于夏中茂盛，且以六月开红花，结细实，而其味苦，则其气化之所禀，愈足征也。”
    《本草述》能删繁趋简而择其精要，调整分类而定其次序，广征诸家而重于临证，引经据典而详析药理，是清代本草学发展的重要著作，不仅内容精湛，还为后世学者提供了方法论启示。
     （作者供职于武陟县卫生健康委）