□孙佳丽

当肾功能严重受损时，透析成为维持生命的重要手段。在多数人的认知中，透析似乎只能在医院进行，其实不然。腹膜透析作为一种可以在家里进行的透析方式，正逐渐被更多的患者接受。那么，腹膜透析有哪些特点和注意事项呢？
腹膜透析的核心原理是借助人体自身的腹膜作为透析膜。腹膜是覆盖在腹腔内的一层半透膜，具有丰富的毛细血管，能允许水分和小分子物质通过。进行腹膜透析时，医生会通过手术在患者腹部植入一根透析管，将特制的透析液注入腹腔。透析液中的溶质浓度与血液不同，根据渗透原理，血液中的代谢废物（如尿素、肌酐）和多余的水分会通过腹膜进入透析液，数小时后将含有废物的透析液排出体外，如此循环往复，达到净化血液的目的。
腹膜透析确实可以在家中进行，但并非能随意操作。患者在居家透析前，必须接受医务人员的系统培训，内容包括透析液的准备、无菌操作技巧、透析管护理、并发症观察等。培训一般需要1周~2周，直到患者或家属能熟练掌握所有操作流程才能居家进行。居家透析时，患者需要准备干净、整洁的操作空间，最好是独立的房间，并定期进行清洁消毒。透析所用的耗材（如透析液、碘伏帽等）要妥善保存，避免污染。每次操作前要洗手、戴口罩，严格遵循无菌操作规范，以降低感染风险。
与血液透析相比，腹膜透析具有明显的灵活性。患者无须频繁往返医院，可以根据自己的生活节奏安排透析时间，不影响正常工作和生活。对于行动不便、距离医院较远的患者来说，这种方式更为便利。此外，腹膜透析可以持续缓慢地进行超滤和溶质交换，对血液循环系统的影响较小，尤其适合老年人、糖尿病患者等心血管功能较差的人群。同时，腹膜透析能够更好地保护患者残余的肾功能，延缓肾功能恶化的速度，这对于提高患者的生活质量和长期预后具有重要意义。
尽管腹膜透析有许多优势，但也存在一定风险，其中较为常见的是腹膜炎。腹膜炎主要由操作过程中细菌污染引起，表现为腹痛、发热、透析液浑浊等症状。一旦出现这些情况，患者应立即停止透析，并及时就医。为了预防感染，患者要特别注意透析管的护理，保持局部清洁干燥，避免抓挠伤口。另外，患者需要定期到医院复查，以便医生根据检查结果调整透析方案。饮食方面，患者要注意控制水和盐的摄入量，适量补充优质蛋白质，避免过度劳累，保持规律作息。
腹膜透析让肾病患者居家治疗成为可能，但是这离不开规范操作与医患协作。只要科学应对、细心管理，患者完全能在透析中兼顾生活与治疗。
（作者供职于山东省海阳市人民医院）