□冯松兰

当我们长时间保持坐姿，无论是办公桌前专注工作、沉迷于牌局娱乐，还是乘坐长途交通工具，都有可能被一个“沉默杀手”盯上，它就是深静脉血栓。
警惕“沉默杀手”
血栓，简单来说就是“血块”，它像塞子一样堵塞身体各部位的血管通道，切断相关脏器的血液供应，导致细胞突然死亡。深静脉血栓就是血液在深静脉（常见于下肢）内异常凝结，形成栓子，从而堵塞血管。早期大多没有明显的症状，像腿部轻微肿胀、隐隐作痛等都很容易被忽视。可一旦血栓脱落，就会随着血液流动堵塞肺动脉，引发肺栓塞，严重时短短几分钟就会危及生命。由于深静脉血栓早期症状不明显，甚至毫无征兆，因此被称为“沉默杀手”。
哪些人容易中招
1.久坐、久站族：办公室白领、司机、教师、长途旅行者（“经济舱综合征”）。
2.长期卧床者：骨折、术后、瘫痪患者。
3.血液“变稠”时：肿瘤/化疗患者，遗传性或获得性易栓症患者，孕产妇。
4.循环“减速”者：肥胖、高血压、糖尿病、高龄、心力衰竭、慢性静脉功能不全。
5.其他：吸烟、脱水、有血栓家族史或既往病史者。
出现这些信号尽快就医
1.若小腿或大腿出现肿胀、疼痛、压痛，伴有明显的沉重感，且活动后症状加重，尤其是单侧肢体出现这些表现，可能是下肢深静脉血栓的征兆。静脉血液回流受阻，会导致肢体肿胀；若血栓脱落，还可能引发严重后果。
2.受阻静脉远端的肢体若出现皮温升高，颜色变为暗红色或青紫色，这是由于局部血液循环障碍，血液瘀积所致。这种情况提示静脉血液回流受阻较为明显，要及时干预以恢复血液循环。
3.更要警惕的是突发不明原因的呼吸困难、剧烈胸痛、心跳加速、咯血甚至晕厥，这些症状可能是肺栓塞的典型表现。下肢深静脉血栓发生后，脱落的栓子随血液流动至肺部，阻塞肺动脉，会严重危及生命，要立即就医。
六大实用防栓妙招
避免久坐久站，打破静止魔咒
建议每小时起身活动3分钟~5分钟，做一些简单动作就能有效促进血液回流，比如踮脚运动，通过脚跟抬起、落下的重复动作，带动小腿肌肉收缩；还可以做踝泵运动，缓慢勾起脚尖再下压，让脚踝充分活动，增强下肢血液循环。
长途旅行时，尽量不穿过紧的裤子和袜子，以免束缚下肢血管影响血流。选择医用弹力袜能帮助静脉血液回流，同时要多喝水，降低血液黏度。还要避免交叉腿坐，这种姿势会压迫血管，加重血液瘀积，增加血栓风险。
踝泵运动：
体位：平卧或坐姿，大腿伸展，下肢放松。
动作：先进行趾屈，即脚尖向下伸；再做背屈，即脚尖向上钩；最后，做踝关节360度环绕。
频次与时长：建议每天实施踝泵运动10次~15次，每次20组~30组，每次3分钟~5分钟，趾屈与背屈维持时间3秒。
饮食调整，控制体重
饮食应清淡，营养均衡，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物、深海鱼、生姜、黑木耳等。保证足够水化，若无禁忌建议每日饮水1500毫升~2000毫升。
少吃高盐、高脂、高糖食物（会增加血液黏度）。
戒烟限酒
预防深静脉血栓，戒烟限酒至关重要。吸烟时，烟草中的有害物质会直接损伤血管内皮，破坏血管壁的完整性，使血液更易在受损处凝结形成血栓
而过量饮酒会导致身体脱水，使得血液黏度增加，减缓血液流动速度，为血栓形成创造条件。吸烟与饮酒的双重作用，会显著提升血栓风险。因此，养成戒烟限酒的习惯，对保护血管健康、预防血栓意义重大。
梯度压力弹力袜
从脚踝向上压力梯度递减，促进血液向心脏回流。需要医生评估后开具处方，选择合适压力等级和尺寸。弹力袜务必早晨起床前穿上，睡前脱下。
术后/卧床患者应早期活动并做好物理预防
手术后的患者应尽早下床活动，不能下床者需要做被动腿部运动或使用气压治疗仪。
高危人群遵医嘱进行药物预防
使用肝素、华法林及新型口服抗凝药（如利伐沙班）等，应遵照医嘱，避免自行调整剂量。长期用药者定期监测凝血功能，观察有无出血倾向（如牙龈出血、皮下瘀斑等）。
（作者供职于湖南省张家界市桑植县民族中医院普外科）