□朱桂珍

低盐饮食：控制血压和水肿的关键
盐的主要成分是氯化钠，过量摄入会导致体内水钠潴留，加重高血压和水肿症状。对于肾病患者来说，低盐饮食是基础。
为什么要限盐？
减轻肾脏负担：高盐饮食会刺激肾脏排出更多的钠离子，而受损的肾脏无法高效调节钠平衡，可能导致水钠潴留。
控制血压：约80%的肾病患者合并高血压，而高盐是高血压的重要诱因。减少盐的摄入量有助于稳定血压，保护剩余的肾功能。
预防水肿：盐分过多会导致水分滞留在组织间隙，引发眼睑、下肢甚至全身水肿。
如何做到低盐？
每日盐摄入量：建议控制在3克~5克（约一啤酒瓶盖），严重水肿患者要进一步减至2克以下。
警惕“隐形盐”：酱油、味精、腌制食品（如咸菜、腊肉）、加工肉类（如火腿、香肠）含盐量高，应尽量避免。
巧用调味品：用葱、姜、蒜、柠檬汁等天然香料替代盐，提升食物的风味。
低蛋白饮食：减少肾脏代谢压力
蛋白质代谢会产生尿素氮等废物，需要通过肾脏排出。肾功能受损时，过量蛋白质会加重肾脏负担，但完全限制蛋白质又会导致营养不良。因此，需要“精准控制”。
为什么要低蛋白？
减少含氮废物：蛋白质分解产生的尿素、肌酐等需要经肾脏排泄，低蛋白饮食可降低这些废物的生成量。
延缓肾功能恶化：研究结果表明，适量限制蛋白质摄入能减缓慢性肾病进展，尤其是糖尿病肾病患者获益更显著。
如何实现低蛋白？
每日蛋白摄入量：轻度肾功能不全患者，每天摄入量为0.8克/公斤~1克/公斤（如60公斤成人需要48克~60克蛋白质）。
透析患者，蛋白质摄入量需要增加至每天1.2克/公斤（因透析会丢失部分蛋白质）。
优选优质蛋白：动物蛋白（鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉）利用率高，产生的废物较少。
植物蛋白（大豆制品）适量摄入，避免过多摄入杂豆类（如红豆、绿豆）。
避免摄入高蛋白食物：加工食品（如蛋白粉、肉干）、动物内脏、海鲜（如虾、蟹）等要严格限制。
低钾饮食：预防心脏骤停
钾离子参与肌肉收缩和神经传导，但肾功能衰竭时排钾能力下降，血钾升高可能引发心律失常甚至心脏骤停。
为什么要低钾？
避免高钾血症：血钾正常范围为3.5毫摩尔/升~5.5毫摩尔/升，超过6.0毫摩尔/升可能危及生命。
症状包括四肢麻木、心跳减慢、呼吸困难，严重时可导致猝死。
常见高钾食物：水果（香蕉、橙子、哈密瓜、猕猴桃），蔬菜（菠菜、蘑菇、土豆、西红柿），加工食品（低钠盐、番茄酱、运动饮料）。
如何控制钾摄入量？
每日钾摄入量：建议控制在2000毫克以下（约相当于4根香蕉的钾含量）。
去钾小技巧：蔬菜切小块后浸泡1小时再焯水，可去除部分钾。
水果选择低钾品种（如苹果、梨），避免榨汁（浓缩后钾含量更高）。
警惕“低钠盐”陷阱：许多“低钠盐”用氯化钾替代氯化钠，肾病患者要避免食用。
其他饮食注意事项
低磷饮食
肾功能下降时磷排泄减少，血磷升高会引发皮肤瘙痒、骨骼病变。需要限制动物内脏、碳酸饮料、加工食品。
适量饮水
无水肿患者无需严格限水，但出现水肿或尿量减少时需要记录每日出入量，遵循“量出为入”的原则。
避免高嘌呤食物
动物内脏、浓肉汤等易导致尿酸升高，加重肾脏负担。
肾病的饮食管理并非简单的“一刀切”，而是需要根据肾功能分期、并发症情况等进行个性化调整。低盐、低蛋白、低钾三大原则要灵活掌握：早期肾病患者可能只要轻度限制，而透析患者则要更严格把控。记住，饮食调整只是治疗的一部分，配合药物治疗、定期复查才能更好地保护肾脏。如果患者对具体饮食方案有疑问，务必咨询肾内科医生或营养师，制定最适合自己的计划。
（作者供职于河南省人民医院）