□张鹏

   每年，约30%在社区生活的老年人会至少经历一次跌倒。家里作为老年人日常活动时间最长的场所，存在诸多导致跌倒的危险因素。基层医疗工作者开展科学规范的居家安全评估，能精准找出这些隐患，从而有效帮助老年人降低跌倒的风险。下面，我给大家详细讲解一下居家安全评估的相关知识。
    居家安全评估涵盖多方面内容。在室内环境评估中，地面安全是重中之重。要仔细检查地板是否平整，有没有松动或凸起的地方，地板材质的防滑性也很关键。电线、不平整的地毯等容易绊倒人，必须及时清理或固定好。浴室地面湿滑，铺设防滑垫很有必要，同时安装坐便器扶手能为老年人起身提供有力支撑。在照明方面，各个房间都要保证光线充足；走廊和卫生间要安装夜灯，能让老年人起夜时看清路况，开关要设置在方便触摸的地方。在布局上，通道宽度至少要达到80厘米，尽量选择无尖锐边角的家具，必要时加装防撞角，常用物品放在腰部高度左右的位置，便于老年人取用。
    功能区域的专项评估也不容忽视。卫生间里安装L型扶手能帮助老年人保持平衡，淋浴区放置防滑座椅可减少站立时滑倒的风险，热水器温度设定在49摄氏度及以下能避免烫伤。楼梯两侧都要安装扶手，阶梯边缘加上防滑条，而且每个阶梯的高度差不能超过15厘米。卧室里的床高度要合适，以老年人坐在床上时双脚能平稳放在地面上为宜；床头设置紧急呼叫装置，便于老年人在出现突发情况时及时求助。
    在实施评估时，可运用标准化工具。“环境中跌倒危险因素评估表”就是一个不错的选择，它包含37项风险指标，涉及地面、照明、家具等多个方面。数字自评工具也能作为补充，不过它在部分区域的评估一致性较低，使用时要注意。同时，还要从身体功能、用药管理、感官功能等方面进行综合评估，比如用Tinetti量表（一种标准化的临床评估工具，主要用于测量个体的平衡与步态功能）评估平衡与步态，核查是否使用了不恰当的药物，检测视力和听力情况等。
    对于评估中发现的问题，要及时采取干预措施。在环境改造方面，按照风险优先级对高风险区域进行改造，像浴室安装抓杆和防滑地砖、楼梯增加防滑条和双扶手等。在行为干预上，指导老年人进行坐站、单腿站立等训练，增强肌力和平衡能力，同时建立用药审查制度，减少镇静类药物的使用。此外，每6个月要对居家环境重新评估一次。若老年人病情有变化或发生跌倒，需立即重新评估，同时建立家庭与社区联动体系，通过开展健康讲座、家访指导等方式，强化大家的防跌倒意识。
    总之，居家安全评估是预防老年人跌倒的重要举措。基层医疗机构应配备标准化评估工具，培训专业人员，将其纳入老年人常规健康管理，为老年人创造安全的居家环境。
     （作者供职于山东省淄博市淄川区太河中心卫生院）