□张宏跃  文/图

2025年4月25日初诊：郭某，女性，65岁，阴道壁脱垂多年，近半年症状加重，在当地某三级医院就诊，医生建议手术治疗。患者害怕手术，故寻求中医药治疗。
症见：患者面色红，说话急躁，易上火，气短，少腹胀闷，手潮湿，脉沉弦细，关脉动，尺脉弱，舌质淡红、苔薄白。
方药：升麻鳖甲汤合升陷汤（加减）。升麻30克，醋鳖甲30克（打碎），当归15克，甘草30克，桔梗15克，黄芪30克，白术30克，枳实15克，知母15克，柴胡5克。共7剂，水煎服。
5月10日二诊：患者下坠感明显减轻，少腹胀闷消失，气短明显缓解，无上火症状，脉弦细，舌质淡红、苔薄白。
方药：升麻30克，醋鳖甲30克（打碎），当归15克，甘草30克，桔梗15克，黄芪45克，白术30克，枳实15克，知母15克，柴胡5克。共7剂，水煎服。
5月17日三诊：患者脉弦细，舌质淡红、苔薄白，下坠感消失，多年来走路从未如此轻松，想巩固治疗。
方药：升麻30克，醋鳖甲30克（打碎），当归15克，甘草30克，桔梗15克，黄芪60克，白术30克，枳实15克，知母15克，柴胡5克。共7剂，水煎服。
按语：《金匮要略》中记载：“阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。”面红、咽喉痛、唾脓血为主证，说话急躁属于肝火旺盛体质，手潮湿为阳气外泄，需要使用温阳药治疗。《医学衷中参西录》中记载：“升陷汤，以黄芪为主者，因黄芪既善补气，又善升气。惟其性稍热，故以知母之凉润者济之。柴胡为少阳之药，能引大气之陷者自左上升；升麻为阳明之药，能引大气之陷者自右上升；桔梗为药中之舟楫，能载诸药之力上达胸中，故用之为向导也。”两方合用，补肾升举阳气，根据患者体质逐渐加大黄芪用量，使严重的阴道壁脱垂得以治愈。
 （作者供职于河南省洛阳市偃师区高龙镇左村集体卫生室）