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子宫破裂对母婴安全的隐形威胁 |
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□杨丹 子宫破裂是指在分娩过程中，子宫体部或子宫下段发生的撕裂伤。这是一种严重的产科并发症，可对母婴健康造成严重威胁。
子宫破裂的原因与风险因素有多种。子宫手术史是一个重要的因素，比如剖宫产、子宫肌瘤剔除术等，这些都可能导致子宫留下疤痕，在再次妊娠时增加子宫破裂的风险。其次，子宫发育异常也是子宫破裂的一个原因，比如子宫畸形、子宫发育不良等。此外，不当使用子宫收缩药物也是一个原因，如果子宫收缩药物使用不当，可能导致子宫破裂。另外，多胎妊娠、羊水过多、巨大胎儿等情况可导致子宫过度扩张，妊娠期高血压、糖尿病等并发症也可能增加子宫破裂的风险。了解这些原因和风险因素有助于预防和处理子宫破裂，提高母婴的安全性。
症状与体征
子宫破裂的典型症状包括剧烈腹痛、阴道出血、血尿、宫缩消失、孕妇晕厥或休克等。这些症状可能导致产妇出现生命危险。如果发生子宫破裂，产妇可能会出现低血容量休克症状，比如头晕、心慌、面色苍白、脉搏细数等。这些症状是由子宫破裂导致大量血液流失引起的。同时，还可能出现胎儿窘迫的情况，比如胎心异常、胎动减少甚至消失等。这些症状表明胎儿处于危险之中，需要及时采取措施。
体征方面，医生检查会发现子宫形态发生变化，腹部形成环状凹陷。这些症状表明子宫已经破裂。此外，还可能出现胎儿部分肢体露出阴道口、阴道流血等症状。这些症状表明胎儿已经受到伤害，需要及时采取措施进行治疗。
预防措施
控制孕期体重与血糖，预防妊娠期高血压和糖尿病等并发症。合理安排饮食，保持适当的体重增长。定期进行产前检查，监测血压、血糖等指标，及时发现并处理并发症。
定期产检，及时发现并处理高危因素。医生会评估产妇的骨盆大小、胎位等情况，以便及时发现并处理可能导致子宫破裂的高危因素。如果存在子宫手术史或子宫发育异常等情况，孕妇应告知医生，以便得到更密切的监测和适当的处理。
在产程中，如果需要使用子宫收缩药物，医生会根据孕妇的具体情况选择适当的药物和剂量，并密切监测产妇的反应，以确保母婴安全。
处理原则
紧急手术修补或切除子宫，以抢救母婴生命。在手术过程中，医生会根据具体情况选择适当的手术方式，尽可能地减少对母婴的损伤。同时，医生会监测母婴的生命体征和病情变化，以确保母婴安全。
纠正休克，补充血容量，维持生命体征稳定。医生会根据产妇的情况进行必要的治疗和护理，比如补充血容量、纠正休克等措施，以维持生命体征稳定。同时，医生还会监测伤口愈合情况和其他并发症的发生情况。
监测胎儿宫内状况，如有危险，尽快行紧急剖宫产，抢救母婴生命。
术后护理与康复
严密观察生命体征。在术后恢复期间，医护人员将密切监测患者的生命体征，比如心率、血压、呼吸等指标的变化情况。这有助于及时发现并处理术后并发症。
指导产妇进行术后康复训练。为了促进患者身体恢复和伤口愈合，医护人员会指导患者进行适当的术后康复训练，包括腹部肌肉锻炼、盆底肌肉锻炼等运动方式。同时，医护人员还会提供饮食和日常生活的建议，帮助患者保持良好的生活习惯和健康状态。
提供心理支持。面对突如其来的生育危机和手术创伤，许多患者可能会感到焦虑、恐惧或不安。医护人员将提供必要的心理支持，帮助患者度过心理难关，树立信心和积极配合治疗与护理工作。通过与医护人员沟通交流，患者会逐渐走出阴影，重新建立起对生育和生活的信心与希望。
（作者供职于广西壮族自治区广西医科大学附属武鸣医院）
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