□付广涛

   高血压病是一种常见的心血管疾病，其特点是在血压长期持续高数值的情况下，伴随心脏、脑血管、肾脏等器官的损害和功能障碍。高血压是引起脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾衰竭等多种疾病的危险因素。本文重点介绍高血压病的诊断标准和治疗方法。
诊断标准
    根据2023年版《中国高血压防治指南》，血压值≥140/90毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕）为高血压病的诊断标准。高血压病的分级标准具体如下。
    1级高血压（轻度） 收缩压140毫米汞柱~159毫米汞柱，舒张压90毫米汞柱~99毫米汞柱。
    2级高血压（中度） 收缩压160毫米汞柱~179毫米汞柱，舒张压100毫米汞柱~109毫米汞柱。
    3级高血压（重度） 收缩压≥180毫米汞柱，舒张压≥110毫米汞柱。
    单纯收缩期高血压 收缩压≥140毫米汞柱，舒张压＜90毫米汞柱。
非药物治疗
    控制饮食 患者要少食多餐，减少脂肪、盐分和糖的摄入量。饮食中应选择富含钾、镁、钙等矿物质的食物，比如洋葱、蒲公英、木耳、香蕉、青菜、豆腐等。
    适度运动 适度运动可以控制血压。患者每周可锻炼3次~5次，每次锻炼30分钟~60分钟，锻炼方式包括散步、慢跑、练瑜伽、游泳等。
    限制饮酒 过量饮酒会导致血压升高，男性应限制白酒的摄入量，每天饮用白酒不超过50毫升，饮用啤酒不要超过300毫升；女性每天饮用白酒不要超过30毫升，饮用啤酒不要超过200毫升。
    戒烟 吸烟可加速动脉粥样硬化、血栓形成，甚至引起肺癌等疾病。高血压病患者一定要戒烟。
    减重 所有超重和肥胖患者都应减重。
    心理平衡 建立防御屏障，保持心理平衡，如身体防御、情绪防御和精神防御。
    改善睡眠 良好的睡眠可以显著提高降压药的治疗效果，有效降低高血压病的发病率和病死率。
药物治疗
    利尿剂 利尿剂可以减少患者体内的液体量，降低心输出量和动脉血压，如呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等。
    钙通道阻滞剂 钙通道阻滞剂作用于心肌和血管平滑肌，可扩张血管，降低血压，如硝苯地平、氨氯地平等。
    血管紧张素转换酶受体抑制剂 可抑制血管紧张素的生成和作用，扩张血管，降低血压和心脏负荷，如贝那普利、厄贝沙坦等。
    β受体阻滞剂 可减少心脏动力和心率，降低动脉压力，如美托洛尔、卡维地洛等。
    α受体阻滞剂 抑制α受体，因为α受体主要分布在血管平滑肌，激动时可引起血管收缩。抑制α受体可降低血压和心脏负荷，如酚妥拉明、哌唑嗪等。
    血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂 比如沙库巴曲缬沙坦钠。
    高血压病患者应采用个体化用药方案。不同类型和分级的高血压病，可采取不同的药物进行治疗。同时，患者应密切观察用药后的效果和不良反应，遵医嘱按时足量服药，有效降低心血管病的发病率和死亡风险。高血压病严重危害人们的身体健康，及时诊断和治疗，对于控制高血压病发展、减少相关并发症等具有重要作用。
    （作者供职于潍坊市第六人民医院）