□赵绍锋

   在日常生活中，不少人会有失眠现象，只是有的人偶尔有之，有的人却饱受折磨。因此，一觉睡到自然醒，成为很多人的追求。在诊室里，经常有失眠患者问我：“大夫，我可以吃点儿安眠药吗？”可是，也有不少患者担心安眠药有副作用而不想服用。那么，人们在睡不着时，能服用安眠药吗？如何服用才能保障身体健康呢？
    人为什么会失眠？
    美好生活，始于安心睡眠。从生理角度来分析，睡眠受3个系统影响：分别是恒定系统、生物钟、清醒系统。如果失眠了，就是这3个系统出现了问题。
    恒定系统，就好像人的饭量是有“定量”一样，吃饱了，食欲就会下降；饿了，就想吃东西。那么，睡眠也有“定量”，当你晚上失眠时，请检查是否有以下3个原因：白天是否缺乏足够的体力和脑力消耗，是否小睡过或者打盹时间过长，是否刻意提前上床睡觉或者延迟起床呢？这些行为均会造成睡眠驱动力不足，也就难以入睡。
    生物钟这个概念已经老少皆知，简单来说就是让我们在固定时间睡觉，在固定时间醒来。有的人前半夜呵欠连连，熬夜到凌晨却神采奕奕，难以入睡，就是生物钟的原因。而清醒系统就像我们的“警卫员”，当监测到危险、压力时，就会使身体保持警觉，导致失眠。比如第二天要考试了，本应该好好休息，但身体检测到有压力时，往往会直接激活清醒系统，造成失眠。
    目前，临床上用于治疗失眠的药物大概有以下4种：1.传统的苯巴比妥类，副作用大，对呼吸有抑制作用，目前一般不来治疗失眠，仅用于某种特殊情况，比如癫痫；2.苯二氮卓类，这是我们常说的安眠药，这类药物具有起效快、镇静作用强、有一定的肌松作用、副作用大等特点，甚至有成瘾性，代表药物有地西泮、氯硝西泮、劳拉西泮、奥沙西泮等；3.非苯二氮卓类镇静催眠药，就是我们通常说的Z族，这类药物一般起效快，作用时间短，为8小时左右，没有肌松作用，成瘾性较低，代表药物有佐匹克隆、扎来普隆等；4.其他治疗失眠的药物，比如具有镇静作用的抗抑郁药物、抗精神病药物等，代表药物有曲唑酮、阿戈美拉汀、喹硫平等。
    临床上常用的苯二氮卓类镇静催眠药，如果在医生指导下正确服用，既可以起到治疗失眠的作用，又能够避免风险。
    医生对患者的病情及躯体情况进行充分评估，了解患者的服药史、不良嗜好等，根据病情合理选药，比如入睡困难的患者，可以选择起效快的药物诱导入眠；入睡时间短的患者，可以选择作用时间稍长一些的药物；早醒的患者，可选择作用时间更长的药物；尽量做到间断服药，每周不超过5天，总用药时间不超过1个月；服药只有按时足量才有效，根据所选药物的药理特点选择合适的服用方法，比如起效快的睡前服用，起效慢的提前服用；睡眠恢复正常后，要及时做好停药准备，不可立即停药，要逐渐减少药量，避免症状反弹，可一周减少药量1/4～1/2；如果患者同时服用其他药物，要注意与其他药物的相互作用；服药期间，要注意监测肝肾功能，绝对禁酒。
    （作者供职于郑州市第八人民医院）