□冯相宇

   儿童在生长发育的时候，会因为多种原因导致身体出现一些不正常的情况，比如咳嗽。目前，大部分儿童会出现这种情况，很多家长对儿童反复咳嗽感到头疼。如果病情发展到一定程度，就会出现儿童慢性咳嗽，对孩子的身体和精神都会产生不好的影响。那么，是什么原因让儿童长期咳嗽呢？
什么是儿童慢性咳嗽
    咳嗽的特点为反复发作，常伴有相应的肺部体征；咳嗽持续时间超过8周；胸片无异常发现；肺功能检查无异常；反复夜间或晨起干咳，运动后或接触变应原后咳嗽加重等。慢性咳嗽的病因较复杂，但大多与免疫、感染、气道高反应性、变应性鼻炎、哮喘有关。部分患儿在排除其他疾病后，被诊断为慢性咳嗽。
儿童慢性咳嗽的病因
    呼吸道感染 呼吸道感染是儿童慢性咳嗽的常见病因。其中病毒感染较常见，包括流感病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等。流感病毒是引起儿童慢性咳嗽较常见的病毒；若是细菌感染，则引起感染的细菌包括肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等，其中肺炎链球菌较为常见，是儿童慢性咳嗽常见的细菌；支原体和衣原体感染也可导致儿童慢性咳嗽，支原体是引起儿童慢性咳嗽最常见的病原体；寄生虫感染如钩虫和蛔虫可引起儿童慢性咳嗽。对于不同类型的感染，治疗方法也不同。病毒性感染时一般使用抗病毒药物；细菌感染时可使用抗生素治疗；对于支原体和衣原体引起的咳嗽，可使用抗菌药物治疗，也可使用抗生素加雾化吸入疗法进行治疗。
    哮喘 哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的气道慢性非特异性炎症性疾病，临床上以慢性咳嗽、胸闷和呼吸困难为主要症状，部分患儿伴有喘息和咳嗽。哮喘的发病机制是由多种细胞及细胞组分参与的气道炎症，因此哮喘与过敏密切相关，患儿对致敏物质普遍敏感。研究表明，在哮喘患儿中，90%以上存在变应性鼻炎或其他变应性疾病；哮喘患儿的咳嗽具有特异性，这也是出现慢性咳嗽的最主要原因。在排除其他疾病引起的咳嗽后，如果符合上述诊断标准，应考虑是否存在哮喘，以明确诊断及制定相应治疗方案。
    反流性食管炎 儿童食管括约肌松弛，或进食后立即睡下，均可引起反流，进而引起喉部炎症，引起慢性咳嗽，通常在晚上进食后咳嗽加重。
    上气道咳嗽综合征 一般由咽喉炎、鼻炎等引起，同时还会出现鼻塞、流鼻涕等症状。
    如果能够及时找出引起儿童慢性咳嗽的病因，并且通过行之有效的方法加以治疗，那么这种咳嗽对儿童的损害就会大大降低，平时也要做好各种防护措施。
    （作者供职于山东省枣庄市市中区齐村镇卫生院）