□李鹏辉

藏象理论是核心内容

   藏象学说是中医学的理论核心之一，在学习时要领会其司外知内和取类比象的特点。《黄帝内经·灵枢·本脏》中提出“司其外应，以知内脏”的观点，这说明观察外部的状态可以知道内脏的病情，即“有诸内，必形诸外”。中医藏象学说中的五脏，就是通过表现出来的不同症状知道某个脏器的生理病理的特点。譬如“肝为将军之官”，所谓“将军之官”就是体现肝脏的功能，肝属木，一怒就伤肝，就会影响它的功能；肝的功能上逆，产生烦躁、易怒、头晕、头痛等现象，所以用“将军之官”来形容肝脏的特点，称为取类比象。比如“思虑则伤脾”，人在思虑、忧郁时会影响脾的运化功能，正所谓“脾主四肢”，就会四肢沉重；“脾主意”，就会记忆力减退；“脾不能为胃行其津液”，就会胃胀。这些外在表现就是脾虚引起的症状，通过健脾可以消除这些症状，观其外而知其内，这是中医藏象的特点。
    运用这些方法认识和治疗疾病，是读《黄帝内经》时必须掌握的要点。

重视经络学说

   经络学说是中医学理论的重要组成部分，贯穿于中医学的生理、病理、诊断、治疗等方面，比如《黄帝内经·灵枢·本脏》记载：“经脉者，所以行气血而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。”
    经络遍布人体上下、内外、肢体、关节等部位，其内系脏腑、筋骨，外达肌肉、皮肤，使人体构成一个有机的整体。经络不仅营运气血，以濡润、温养各个脏腑组织器官，使人体保持正常的生理活动。同时，由于经络是气血运行的通路，又可增强抵抗力，促邪外出，防止病情加重。在临床上，经络由内达外，通过症状表现，也是对疾病的诊断、治疗、药物归经的重要依据。由于经络外连诸多穴位，中医的针灸、推拿、按摩、气功等，都将经络穴位作为诊治的依据。因此，针灸师在经络理论指导下，时常能够取得满意疗效。
    近年来，经络的实质，脉络对生理、病理，尤其对血液的循行，日益受到中外医学家的重视和研究，并出现良好的态势。故经络学说，亦是学习《黄帝内经》时必须掌握的要点。

治法的运用规律

   在读《黄帝内经》时，必须掌握知识要点及治法。《黄帝内经·素问·至真要大论》记载：“虚则补之，实则泻之；寒者热之，热者寒之。”即“微者逆之”，随其相反而治之，实则泻，虚则补，这叫正治。还有“反治”，就是“塞因塞用，通因通用”，比如对老年体弱、久病中气虚弱导致的小便不利，用正治的利小便方药，反而小便排泄不畅；用补中益气的办法治疗，小便就会通利，这就是“甚者从之”，也叫反治。
    我们在治疗便秘时用泻药，这叫“微者逆之”，如果久病气虚、运动无力而致便秘，用泻药虽然能达一时之快，但是泻则伤气，脾气更弱，运化更无力，便秘症状加重，就要在健脾、补气的基础上稍加润肠之药，达到通便的目的。中医的治法是“阴平阳秘，精神乃治”“疏其血气，令其条达，而致和平”，通过治疗达到阴阳平衡，身体维持在“以平为期”基础上，疾病痊愈，这个思想来自《易经》。如何按照虚实寒热表里，或者用正治或反治，达到 “平”的目的呢？就需要掌握中医治病的原则：协调阴阳，以平为期，也是治疗疾病时的指导思想。
    总之，学习《黄帝内经》要掌握基本要点，比如藏象理论是核心内容、重视经络学说及治法的掌握和运用等，并灵活运用到治病过程中，提高诊疗水平，从而让更多患者享受到优质的中医诊疗服务。
    （作者供职于河南中医药大学第三附属医院全国名老中医李郑生传承工作室）