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不孕不育诊疗策略 |
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□陈均伟
调查结果显示，全球8%~12%的育龄人口面临不孕不育的问题。在我国，随着生育年龄的推后，环境、压力等因素的影响，不孕不育症患者数量已超4000万，占育龄人口的15%，且有上升的趋势。
正常受孕
需要什么条件
1.女方卵巢能够正常排卵；2.男方同房时能射精，且有密度、活力、形态正常的精子；3.通畅的输卵管，使精子和卵子能够在输卵管中相遇，并可以使形成的受精卵顺利从输卵管进入子宫；4.子宫腔环境正常，允许胚胎种植且生长发育。
什么时候
寻求医生的帮助
生育力完全正常的夫妻，同居后在不避孕的情况下，1个月的受孕率约为20%，1年的受孕率约为85%，2年的受孕率约为93%。因此，备孕1年未受孕的，夫妻双方应该及时寻求医生的帮助。
不孕的常见原因
女方常见因素
1.输卵管因素：由于炎症、结核病、宫外孕病史等原因，导致输卵管阻塞，输卵管通而不畅，输卵管切除等。
2.排卵障碍：常见病因有多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢早衰、未破裂卵泡黄素化综合征、肥胖、甲状腺功能异常等。
3.宫腔因素：先天性子宫发育不良、先天性子宫畸形、宫腔粘连、黏膜下子宫肌瘤、体积较大影响宫腔形态的肌壁间肌瘤等。
4.宫颈因素：宫颈黏液异常、宫颈息肉或宫颈肌瘤阻塞宫颈管等。
5.盆腔因素：盆腔结核，由于子宫内膜异位症、盆腔炎等原因造成的盆腔粘连等。
男方常见因素
1.性功能障碍：勃起障碍、不射精、逆行射精、外生殖器发育不良等。
2.精液异常：弱精、少精、畸形精子症等。
3.梗阻性或非梗阻性无精症。
需要做什么检查
不孕不育症的检查与治疗是建立在对男女双方进行全面检查评估之上的。
1.B超检查：可通过窦卵泡的数量评估卵巢功能；同时，通过B超也可以了解是否有子宫肌瘤、子宫内膜息肉、输卵管积水、卵巢肿物等情况。
2.血性激素水平测定：可以评估卵巢功能，也可以了解是否存在高雄激素血症、高泌乳素血症等情况。
3.抗缪勒管激素测定：用于评估卵巢功能较为准确又简便的方法。
4.超声下输卵管造影：在B超引导下进行输卵管通畅性的检查。
5.宫腔镜：在直视下观察宫腔形态、内膜等情况
6.腹腔镜：可全面评估盆腔、输卵管的情况。
7.男方精液分析：检查前应该禁欲3天~7天。禁欲时间过短或者过长都会影响精液分析的结果。
（作者供职于驻马店市中医院） |
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