□隋美丽

   手足口病是由多种肠道病毒感染引起的急性传染病，其中以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最为常见。
发病特点
    手足口病具有季节性分布的特点，春夏季（4月~7月）为主高峰，秋冬季（9月~11月）为次高峰。常见于5岁及以下的儿童，6月龄以下婴儿因有胎传抗体的保护发病较少，从6月龄开始发病风险逐渐增加，1岁~2岁儿童发病风险最高，并且低龄儿童发病后重症、死亡风险很高。
    多种血清型的共同流行和传播增加了共同感染和基因重组的风险，再加上病毒基因组的自发突变，可能会导致病毒的抗原性发生改变。这在一方面可以解释手足口病的病毒分子流行病学变化，也可以得知手足口病的优势，以及毒株每年都在发生变化的原因。
传播方式
    手足口病通过消化道传播，是典型的“病从口入”，主要通过密切接触患儿的粪便、疱疹液、鼻咽分泌物、唾液，以及接触被其污染的毛巾、水杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等物品而感染。该病传染性强、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行；流行期间，可在托幼机构、家庭等地出现聚集性疫情。
如何预防
    1.减少聚集，降低风险。在手足口病流行期间，家长应尽量少带儿童前往人员密集的场所。
    2.注意手部卫生，增强抵抗力。针对该病的预防，切断传播途径的方法就是勤洗手。此外，儿童应尽可能地增加户外运动，经常晒太阳，提高免疫力。
    3.接种疫苗。接种手足口病疫苗，可以大幅降低手足口病重症病例发生的概率。中国疾病预防控制中心建议6月龄以上的易感儿童尽早接种疫苗，鼓励在12月龄前完成接种程序。
    虽然临床上大多数患儿症状较轻，但是在手足口病流行期间，如果出现持续高热（大于39摄氏度）、不易察觉的部位疱疹及厌食等情况，应及时去医院就诊。
    少数患儿发病时可能会累及循环系统，使心率增快（大于每分钟160次）、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高等。若呼吸增快、减慢或节律不齐，安静状态下呼吸频率超过40次/分，以及出现精神萎靡、头痛、眼球震颤或上翻、呕吐、肢体抖动等，则患儿有可能短期内进展为重症，易发生死亡，应立即到医院就诊。
     （作者供职于郑州大学第一附属医院）