□袁金金

   宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，其治疗手段有手术、放射治疗、化疗、靶向治疗等。其中，放射治疗在宫颈癌治疗中占据了重要地位，它包括外照射技术和内照射技术，以及二者的联合应用。
什么是内照射技术
    内照射技术又称近距离腔内放疗技术，或者后装放疗技术，是利用人体自身腔道，直接把放射源贴近瘤体的表面或插入肿瘤内部，对肿瘤实施照射的一种放射治疗技术。
内照射技术与外照射技术的区别
    首先，外照射技术又称远距离放疗技术，是射线通过体外设备，由体表传送到肿瘤组织，对肿瘤进行照射的一种方法。而内照射技术是把放射源贴近瘤体的表面，或者插入肿瘤内部，从而对肿瘤实施照射的一种照射技术。
    其次，外照射技术是由直线加速器完成的，而内照射技术是由后装治疗机和宫腔施源器一起完成的。宫腔施源器，又称宫腔管，使后装治疗机与患者相连接。宫腔管是中空的，治疗端是封闭的，所以不用担心放射源掉出来。与外照射设备直线加速器相比，后装治疗机的体积非常小。
    最后，外照射技术的放射源是X线，而内照射技术的后装治疗机的放射源一般都是放射性同位素，如钴60、铯137、铱192等，放射源的体积很小，只有绿豆那么大，平时不用的时候，它是待在后装治疗机里的。
内照射技术如何实施
    在开始内照射治疗之前，我们可以通过无菌操作把宫腔施源器通过宫颈口放置在患者的宫腔内。
    另外，在阴道穹隆两侧也可以放置一种叫阴道球的施源器。治疗时把后装治疗机上的通道和患者体内的施源器相连接，然后在操作间按动治疗开关，放射源就可以通过后装治疗机的那个通道，自动进入患者体内的施源器里面，对肿瘤实施治疗。
    放射源停留的位置和时间都是经过精确计算的。治疗完成以后，放射源就可以自动回到后装治疗机里面。这样，一次内照射治疗就完成了。
    宫颈癌内照射治疗的频次一般是一周1次~2次，总次数为5次~6次，具体的治疗次数根据患者的病情而定。
内照射治疗需要注意什么
    1.放松心情，积极配合治疗；
    2.治疗前半小时排空大小便，以减轻放射性膀胱、直肠反应；
    3.治疗期间保持会阴部清洁，每天进行阴道冲洗1次~2次，预防感染，防止粘连；
    4.注意保护放疗部位皮肤，可使用放射防护剂保护放射区域的皮肤；
    5.放疗期间忌辛辣刺激及易产气的食物，忌烟酒；
    6.多食新鲜蔬菜及水果、高蛋白肉类食物，增强免疫力，减轻放疗副反应。
    （作者供职于郑州大学第二附属医院放疗科）