不是甲亢 是亚急性甲状腺炎
□李幸毅 付立武

前段时间，一个脾气暴躁、说话很快的甲亢患者在外院治疗了半年多，实在受不了“天天吃药、不断检查”，想换一家医院。他听别人讲“甲状腺功能亢进症可以用碘131治疗，一次就好”，就四处打听，得知洛阳市中心医院可以用碘131治疗甲状腺功能亢进症，就来到这里就诊。
    门诊医生按照流程给这名患者申请了甲亢治疗前的一些必要检查：甲状腺功能+甲状腺抗体检查、吸碘率检查、甲状腺扫描、肝功能和肾功能检查等。
    检查结果显示：2小时、6小时、24小时吸碘率减低；FT3（血清游离三碘甲状腺原氨酸）、FT4（血清游离甲状腺素）、TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）升高，TSH（促甲状腺激素）降低。甲状腺扫描显影不清，边界模糊，显像剂摄取减低。
    看了各项检查结果后，医生问患者最近是否感冒。患者说记不太清楚，好像半年前感冒过。综合这些情况，医生做出判断，患者应该是亚急性甲状腺炎，不需要服用碘131。医生治疗3个月后，患者痊愈。
    亚急性甲状腺炎又称肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎、病毒性甲状腺炎等，是一种与流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒等病毒感染有关的、具有自限性的甲状腺炎症性疾病。该病的典型症状为甲状腺区域疼痛明显，可放射至耳部，吞咽时疼痛加重。
    在临床上，亚急性甲状腺炎多见于中年妇女，发病有季节性，夏季是其发病的高峰期。起病时，患者常有上呼吸道感染，病毒感染后1周至3周发病；病程长短不一，可数星期至半年以上，一般为2个月至3个月，故称亚急性甲状腺炎。该病在患者病情缓解后，有复发的可能，但多数患者可痊愈。
    亚急性甲状腺炎易被误诊及漏诊。典型者，整个病期可分为早期伴甲状腺功能亢进症、中期伴甲状腺功能减退症以及恢复期三期。患者的症状多样化，如果有不舒服，要及时到医院进行检查，在医生的指导下对症治疗。
 （作者供职于洛阳市中心医院）