□段 飞  张亚琪 文/图

    霰粒肿又叫睑板腺囊肿，是因睑板腺管道阻塞和分泌物潴留形成的睑板腺慢性炎性肉芽肿，初发时胞睑内起核性硬结，逐渐长大触之不痛，皮色如常，翻转胞睑可见睑内有紫红色或灰蓝色隆起，肿核小者，自觉症状不明显；肿核较大者，胞睑可有重坠感；如硬核从睑内面破溃，睑内生肉芽，可有摩擦感。中医把霰粒肿称为胞生痰核，与起病快、痊愈快的麦粒肿不同，它一般起病缓，消退慢，甚则长久不愈。西医治疗霰粒肿常采取抗生素、手术等方法。

    《银海精微》中记载：“脾属土，曰肉轮。在眼为上下胞睑。”故眼睑疾患多与脾胃有关。患儿素体虚弱，加之喂养不当，过食辛辣炙煿、膏粱厚味，致脾胃积热，热毒上攻胞睑，或因风热之邪外袭，客于胞睑肌肤皮腠，灼烁津液，变生热毒，致使营卫失调，气血凝滞，局部化热酿脓，日久胞生痰核。
    故治疗上，霰粒肿急性期应以清热解毒、活瘀化痰、散结消肿为主。全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师李素领受五味消毒饮、内消散、赤小豆当归散等药方启发，自拟黄白枯丁汤，以夏枯草、黄连、升麻三味药材联用为主；取其苦寒辛散，以清热散结，升清解毒；辅以连翘、紫花地丁、金银花、蒲公英、野菊花加强清热解毒散结之力；取冬瓜仁、薏苡仁、赤小豆利湿解毒排脓；当归活血与赤小豆配伍补血脉、散恶血、清热毒、排脓血；贝母化痰，白及收敛，皂角刺辛温通透，三味药材配伍可通、化、收并举，瘀可通，痰可化，结可散。该方相互为辅，疗效显著。
    缓解期则以健脾和胃消积为主，以杜绝生病之源。
案 例
    孟某，男，2岁。半年前患儿家属发现患儿左上眼睑出现肿物，随即患儿家属带其到当地某医院就诊，被诊断为睑板腺囊肿。当时医生建议手术治疗，患儿家属拒绝，采用保守治疗，效果欠佳。
    诊见：左上眼睑肿物如黄豆大小，色红，平素体质容易上火，不喜饮水，挑食，有口气，大便初干后溏，舌质红，苔薄黄。
    中医诊断：霰粒肿。证属热毒壅盛、痰瘀互结。
    处方：黄连3克，升麻3克，皂角刺3克，浙贝母3克，夏枯草5克，蒲公英6克，紫花地丁5克，野菊花5克，金银花8克，冬瓜仁6克，薏苡仁6克，生甘草2克。共14剂。
    二诊：服用上药第二天，患儿肿物溃破，14剂全部服用完后，肿物基本消失。守上方加连翘6克，白及3克，服用14剂。而后以调理脾胃之剂收功，随访半年未再复发。
     （作者供职于河南中医药大学第一附属医院）