治疗难治性精神疾病可尝试联合用药
通讯员 席 娜

   在临床上，有一部分精神分裂症患者对足剂量、足疗程的抗精神病药物治疗缺乏反应，即便是首次发作的患者，也有一些难以获得预期的治疗效果。针对这类精神分裂症患者，有没有更好的用药方案呢？郑州市第八人民医院主治医师邵玉单的联合用药法为临床治疗提供了一种新思路。
病例：从疯癫少年到“得力帮手”
    两个月前的一天，邵玉单在自家楼下的水果店买东西，与老板聊天时得知，她的继子文斌（化名）今年20岁，患精神分裂症5年了，经常在家里莫名其妙地发笑、自语，行为怪异；总感觉有人要伤害他，时常听到有一种声音与他说话；每天睡到12时才起床，下午则到处乱跑不回家。
    原来，在5年之间，文斌间断在其他医院治疗，但效果都不太理想。
    听了老板的讲述，邵玉单说自己刚好是一名精神科大夫，就在郑州市第八人民医院工作，建议孩子来到门诊看一看，还留下了联系方式。第二天，文斌与父亲找到邵玉单就诊。结合文斌发呆、自笑、左顾右盼、小动作多等表现，仔细分析了既往病历及服药史，邵玉单认为目前的药物方案可能不太适合文斌治疗，决定试一试联合用药。
    联合运用几种小剂量的抗精神药物10天后，文斌的继母说：“孩子的情绪好一些了，与家人交流、沟通也有所好转。”20天后，文斌的睡眠也规律了，每天七八点自然醒，莫名发笑的频率减少了，更令人欣慰的是，他可以在自家楼下的水果店里帮顾客称重、削甘蔗皮啦！
    两个月后，当邵玉单再去水果店买水果时，看到文斌的时候，他还热情地跟邵玉单打了招呼。文斌的继母说：“之前，孩子跑了好多家医院治病，服用了多种药物，未治好病。幸好遇见您了，只要孩子能治好病，就算水果店倒闭了也值！”
体会：联合用药助力疗效提升
    邵玉单说，精神分裂症是一种慢性、易复发且需要长期治疗的精神疾病，虽然抗精神病药物问世至今已有70多年，但是仍有1/3的精神分裂症患者对抗精神病药物疗效欠佳。 
    在目前的诊疗指南中，精神分裂症的治疗应遵循“单一用药”和“足药足疗程”原则。然而，在实际治疗中，有一部分难治性精神分裂症采用单一用药法，并不能取得预期疗效。善于钻研的邵玉单在平时的诊疗实践中，发现小剂量联合应用几种抗精神病药物或许是一个新尝试。
    “抗精神病药物联合用药，是指同时使用两种或两种以上的抗精神病药物。有时候，单一抗精神病药物治疗不能充分解决患者的多种症状，尤其是精神分裂症中的认知损害、敌对攻击、强迫和焦虑症状，联合用药或许能达到预期效果。这样，可以改善患者的依从性，使病情稳定，减少复发。”邵玉单说。
个人简介
    邵玉单，主治医师，2012年毕业于河北联合大学，即华北理工大学（原华北煤炭医学院），具有丰富的精神科临床诊疗经验；擅长难治性精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症、焦虑症及孕期精神疾病的治疗与用药指导等。
 （本文由本报记者王婷整理）