□潘梅鸪 张彩凤

   崔某，女，36岁，主诉未采取避孕措施2年余未孕。患者曾怀孕40天的时候行人工流产手术，术后至今已2年余，未采取任何避孕措施而未孕，平素月经错后无规律，曾服用多种中药和西药，但疗效欠佳。近1年来，患者多次服用安宫黄体酮，末次月经量少，平时怕冷，乏力，头痛反复发作，B超检查显示：子宫大小正常，内膜增厚，体形偏瘦，舌质淡红，苔薄白，脉细。
    诊断：不孕症（冲任虚寒证）。
    治疗：温补冲任。
    方药：温经汤加减。当归10克，白芍15克，肉桂6克，制吴茱萸6克，川芎6克，清半夏10克，丹皮10克，麦冬12克，太子参15克，醋香附10克，生姜3片，甘草6克。共6剂。每天1剂，水煎400毫升，分早、晚两次温服。
    患者此后先后就诊5次，均按上方加减治疗。
    六诊：月经过期未至，自查HCG（人绒毛膜促性腺激素）阳性，BBT（基础体温）双相，高温期已达到15天，近日仍感鼻塞，小腹隐痛，脉缓，舌尖红，苔薄白。守上方减去丹皮10克、制吴茱萸3克，加桂枝4克、黄芩10克、炒白术10克。共6剂。
    患者胎儿足月后，行剖宫产产下健康男婴。
    按语：细问病史，可知该患者有胞宫受损病史，就诊时以月经错后无规律、不孕为主诉，辨病属中医不孕症范畴。患者有功血清宫术病史、人工流产病史，导致胞宫受损，气血亏虚，胞宫虚寒，血海难盈，则月经错后，并出现不孕，且平素怕冷、形体消瘦，综合四诊，可诊断为不孕症之冲任虚寒证。治疗当以温经散寒，调补冲任为主。方拟温经汤加减。该患者先后调理月余即怀孕，并产下足月健康婴儿。
 （作者供职于开封市中医院）