18岁小伙吞下百片阿米替林
本报记者 丁 玲  通讯员 唐苏予

   “喂，是GICU（综合性重症监护室病房）吗？有患者情况危急，急需会诊。”近日，郑州市第七人民医院GICU接到急诊电话，一名药物中毒患者急需会诊，值班医生孙雯雯立即冲向急诊科，同急诊团队共同抢救病人。
    因与家人闹矛盾，18岁的强强（化名）一时冲动，服下了100片阿米替林，2个多小时后被家人发现送往附近卫生院救治。在洗胃过程中，强强逐渐昏迷，被立即转诊到郑州市第七人民医院急诊科，进行洗胃、补液等治疗。强强又陆续出现心动过速、室颤症状，血氧饱和度和血压开始下降；立即电除颤、气管插管、呼吸机辅助通气，多巴胺持续泵入；病情稍稳后，转入GICU继续治疗。
    阿米替林作为一个常用的抗抑郁用药，大剂量应用会引起严重心律失常，甚至心博骤停，而且没有什么有效的拮抗药物进行解毒，全部代谢需要4天左右。对于阿米替林中毒患者，医务人员也是第一次碰到。孙雯雯立即查找相关文献，网络查询，在穿刺深静脉、调整血管活性药物纠正休克的同时，紧急联系肾内科专家会诊，进行床旁血液净化治疗。孙雯雯等准备了床旁电除颤仪，以备随时出现的心电风暴导致的心律失常、心博骤停。
    凌晨，担心的事情还是发生了，强强再次出现室颤，心律失常反复发作，先后进行4次电除颤，最长一次心肺复苏历时25分钟。强强的父亲听到有可能抢救无望时伤心过度晕倒。
    为了挽救这个年轻的生命，孙雯雯紧盯着仪器屏幕，不放过任何异常信息。抢救团队深知，心博骤停数分钟即可发生脑损伤，即便抢救回来，也会遗留严重的大脑后遗症，甚至变成植物人。孙雯雯了解阿米替林中毒的机理和临床表现，这种心博骤停不同于其他疾病的心脏骤停。抢救一直在坚持，年轻护士张晓阳和冯小珂、薛文博标准有效的按压交替进行。在团队坚持不懈的努力下，强强频繁的心电风暴减慢了发作频率，病情开始稳定下来了。心肺复苏是个技术活，更是个体力活，抢救人员汗水浸湿工作衣。
    纠正心律失常、亚低温、血液灌流、纠正内环境、通便促进药物排泄及减少药物吸收，脑保护性亚低温治疗……一项项治疗措施严谨有序地进行。第二日凌晨4时5分，强强的心率终于逐渐趋于稳定。当天14时，强强终于苏醒。
    随后几日，医务人员进行床旁纤维支气管镜检查，并行血液灌流治疗，强强的总体情况持续好转。两天后，强强转入普通病房。近日，经综合评估后强强顺利出院。