浅析消渴证的七证七方
□庞国明

   依据《伤寒杂病论》对消渴证的有关论述，通过多年对糖尿病临证经验的分析、总结，笔者将消渴证的病机特点概括为：肥雍是T2DM（2型糖尿病）萌发的基础土壤；痰浊中阻、湿热内蕴是其始动因素；湿浊、湿热困阻中焦，土雍木郁，脾失健运，肝失疏泄，水谷精微壅滞血中是血糖升高与发病的重要环节；精津布运失常、痰热耗津损阴是形成“三多一少，尿有甜味”的内在原因；病程渐进，邪伤正气，肺脾肾三脏气虚是其迁延不愈的关键因素；气损及阴、阴损及气、气阴两虚是其枢机阶段；气虚渐之、阴损及阳、阴阳两虚是其发展的必然趋势；血瘀是造成合并多种病证的主要原因；痰湿化浊、瘀热化毒、浊毒内生是病程中的变证。在识理明证、审证求因的同时，尤其要“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。笔者认为，糖尿病不仅是“阴虚热盛”“气阴两虚”等证，还是动态发展的。通过近10年、数千例T2DM中医诊疗的临床实践，笔者总结出源于临床实践的七证七方，立足于“和”法治疗消渴证，即1.清热生津，热清津复，和合阴津之“和”；2.气养阴，气复阴平，气阴和合之“和”；3.疏肝健脾，木达土运，肝脾调和之“和”；4.凝湿健脾，降浊和胃，清升浊降之“和”；5.清热化湿，分离实邪，畅达中州之“和”；6.健脾益肾，脾肾互资，和合互助之“和”；7.滋阴温阳，固肾涩精，调补阴阳之“和”。
    “纯中药治疗糖尿病七证七方”源于《伤寒杂病论》的方药论述，笔者结合临床实践创新理论，抓住疾病的主要病机，制定“专方”，配合“专药”，结合患者的体质特征和证候特点用药；“专病、专药、专方”融会贯通，依据病情灵活遣方用药，方可取得满意的疗效。
    （作者为第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师）