□张明利

   一、病因：新型冠状病毒传染力强，“无问大小，皆相染易”，属于中医疠疫之气。从发病时令、地域及致病症状上看属于“湿毒疫”范畴。
    二、病位：新型冠状病毒可以从人的口、鼻两个途径侵犯人体，故分别论之。
    1.从口而入者，疫毒进入手阳明大肠经，可以无症状，或仅有轻微恶心、腹胀、纳差、便溏等消化道表现，成为“伏气”而隐于人体之内，继而循经络由腑入脏，侵犯肺脏（西医有肠肝循环，病毒入血回心入肺之说）。临床上往往潜伏期较长，甚至肺部CT检查发现絮状病变而患者竟无所苦，但是有传染性。
    2.从鼻而入者，疫毒进入手太阴肺经，即“温邪上受，首先犯肺”，临床潜伏期短，迅速发病，出现发热、咳嗽，甚至喘促。其临床传变亦十分迅猛，若失治误治，会出现各种变局、危局。
   三、分证论治。按照《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》，根据临床实际，中医分为四期十证。具体如下：

发病期（轻型）：
  低热或无发热，轻微咳嗽，呕恶，纳差。

桑菊饮证：低热、微咳等。达原饮证：低热、呕恶等。
定喘汤证：无热、咳嗽等。

进展期（普通型）：

千金苇茎汤合达原饮证：无症状，但胸片絮状改变。
千金苇茎汤合小（大）柴胡汤、麻杏石甘汤证：高热、咳嗽、喘促等。

危重期（重型、危重型）：瓜蒌薤白桂枝汤合丹参饮、活血解毒汤证：肺衰竭。
千金苇茎汤合活血解毒汤、五苓散证：脓毒血症。
麻黄附子细辛汤合生脉饮证：克力芝的副作用。

恢复期：

香砂六君子汤证：乏力、纳差、腹胀、便溏等。
麦门冬汤证：咽干、口干、乏力、气短等。
以上论述，尚有不完备之处，有待深入研究，不断完善。

（作者供职于河南省中医药研究院）