希望为“确有专长”人员提供一片园地
□曹东义

   作为世界中医药学会联合会一技之长专业委员会的会长，我很关心“师承与确有专长”人员的考核问题。目前，乡村和基层需要大批“确有专长”的中医人员，关键是如何确定谁符合条件以及如何获得资格。
    我认为，针对“师承与确有专长”人员的考核问题，总体思路应该是“学术引领，技术支撑，政策保障，做好实验田，收获百果园”。
    “确有专长”中的“确有”就是一个以学术专长为基础，需要政府主管部门组织专家认定的问题。这属于考核范畴，而不是考试，并且“会什么，报什么，考什么”，不是一张考卷可以解决的问题，也不是一个人说了算。需要多个专家商量决定，没有“学术引领”是解决不好 “师承与确有专长”人员的考核问题的。中医与西医是不同的医学与学术体系，中医近代学术特色淡化，是多年来的“痼疾”。中医的临床思维受西医影响大，致使很多专家的职称虽然很高，但是其中医思维、中医技术特色未必让民间中医心服口服。所以，“学术引领”这项工作不好做。考核“师承与确有专长”是《中医药法》规定的长期任务，不是一次性的考核，要尽力把这项工作做好，进而造福群众，这离不开“学术引领”。世界中医药学会联合会成立一技之长专业委员会，其宗旨是为有关人员服务，替政府分忧。我作为会长，责无旁贷，愿意搭建桥梁，尽力做好这项工作。
    同时，建立保护制度、保护名录，对传统知识持有人的传承工作给予支持，是《中医药法》赋予各级中医药管理部门的神圣责任。没有“学术引领”就会背离中医传统，造成中医西化，淡化中医学术特色，影响中医药事业发展。
    关于“技术支撑”问题，我认为，“确有专长”是认定的结果，没有“一技之长”，何来“确有专长”？为了证明“确有专长”，就需要一定技术支撑，要有实际操作演练，检验其是否具备相关资格。就需要各级医疗机构提供“试验田”，作为技术支撑平台，而不是一张考卷定终身，也不需要像高考一样集中在几天内考核完。考验、考核医疗技术，观察是否安全有疗效，是需要一定时间的。
    “确有专长”人员获得行医资格之后，大多数人在基层开展诊疗业务，很少进入大医院工作。他们可以填补、提升基层国医堂、社区卫生服务中心的中医药服务能力与水平。因此，“试验田”可以设置在基层医疗机构之内；“确有专长”人员来自基层，用于基层，可以就近在申报区域内完成初级考核，不用集中在省级有关部门考核。可以防止走过场，也能检验其真实性，为群众的健康负责。
    在“政策保障”方面，我觉得，在德国学习气功者可以报销费用，美国大兵用针灸进行保健等，都是看到了中医在治未病方面的优势，知道中医可以有效降低发病率和减少医疗费用支出。但是，我国现行的医保制度，没有治未病收费项目。如果允许用个人账户支付一定比例的治未病费用，就可以用来接受中医健康教育、中医查病、调理身体、学习保健技术，这是政策导向问题。我国现在的医保政策，是向大病倾斜，重视治疗，轻视预防，西医的健康体检、疫苗接种等可以报销，而中医的治未病项目虽然由政府号召和主导，但是医保不予支付。采取上述中医保健措施，如果用医保资金支付，目前被认为是“套保行为”，这需要管理部门进行协调解决。目前，很多应用中医治疗的收费项目，还没有纳入医保报销名录。
    我们期待，在《中医药法》等有关利好政策的实施过程中，通过中医药管理部门的组织、引导以及学术团体的“学术引领”“技术支撑”平台与“确有专长”人员合作，各类具有专长的人才必定会脱颖而出，汇聚起来，形成一股力量。
    （作者为世界中医药学会联合会一技之长专业委员会会长）