衷中参西 师古不泥古
□段海瑞 文/图

   刘培民是河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院）的教授、主任医师、硕士研究生导师，河南省名中医，河南省中医院肿瘤科一病区主任，兼任医院学科办公室、伦理办公室主任等。目前，他共发表学术论文30余篇，主持河南省杰出青年基金项目和河南省教育厅课题各1项。在临床上，他用中医药配合放化疗治疗药物，以增效、增敏、减毒为重点，将中医经典理论应用于治疗肿瘤过程中，擅长运用中西医结合疗法治疗食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、胆囊癌、结直肠癌、骨肉瘤、滑膜肉瘤、淋巴瘤等恶性肿瘤以及与肿瘤相关的各种并发症，善用经方、验方辨证治疗各种疑难杂症。
善用活血化瘀法治疗疾病
    近年来，恶性肿瘤的发病率逐渐升高，这对恶性肿瘤的治疗提出了更高要求。刘培民在坐诊之余，时常熟读中医经典医籍，并将中医理论与临床实际相结合，善用活血化瘀法治疗恶性肿瘤等疾病。刘培民认为，肿瘤多由阴阳失调、正气内虚、七情内结、脏腑受损等因素引起气滞、血瘀、痰结、湿聚、热毒等形成的积聚、症瘕所致。因此，在治疗肿瘤时，应以理气化痰、清热解毒、祛湿益气、滋阴温阳为主，往往能够取得很好的疗效。
    和肿瘤有关的文字记载，中医经典医籍中分散记录有症瘕、积聚、血证、虚劳等病证。《医林改错·积块》记载：“血受寒则凝结成块，血受热则煎熬成块。”这充分说明寒、热均可影响血液运行而形成瘀血。气滞是继血瘀之后形成肿瘤的重要因素，全身血液的运行依赖气的推动作用，气滞则血瘀，进而导致血液在体内某一部位瘀积，形成瘀血。正如《血证论·吐血》记载：“气为血之帅，血随之而运行；血为气之守，气得之而静谧。气结则血凝，气虚则血脱，气迫则血走。”这说明气滞血瘀为肿瘤的重要病因。在临床上，气滞多表现为肝气郁滞，所以中医在遣方用药时应考虑疏理肝气，配合活血化瘀之品，促使气行，气行则血行。因此，中医在治疗肿瘤的过程中，应将理气、活血综合运用，方可取得满意的疗效。
    刘培民运用活血化瘀疗法治疗肿瘤时，时常结合患者的整体情况、肿瘤的分期以及辨证方法进行整体调节，特别注重把握好治疗肿瘤的攻补力度。他认为，一般情况下，癌症初期以邪实为主，可以重用活血化瘀、行气化瘀、清热祛湿等方法治疗，方可达到早期遏制肿瘤生长的目的。《素问·阴阳应象大论》记载：“血实宜决之，气虚宜掣引之。”这充分表明运用活血化瘀疗法可起到消除肿块的作用。
    结合多年的临证经验，刘培民认为，中晚期肿瘤患者处于正虚邪盛时期，多属于本虚标实之证，病情错综复杂，多数患者会出现阴阳失调、脏气亏损、气血不足等症状，治疗时应结合患者的具体情况，用益气化瘀、温阳化瘀、养血化瘀等方法，调节气血阴阳、扶助正气，同时需要顾护脾胃之气。活血化瘀法能抑制肿瘤转移、改善微循环、改善血液高凝状态；可提高机体免疫力，与放化疗相结合，具有减毒、增敏的疗效，既可减轻放化疗引起的不良反应，使患者顺利完成疗程，又能够提高疗效。
善用乌梅丸治疗消化道恶性肿瘤
    乌梅丸出自《伤寒论》，《伤寒论》里有“伤寒，脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔，今病者静而复时烦者，此为脏寒。蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之；又主久利”的文字记载。《金匮要略·趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证治》记载：“蛔厥者，当吐蛔，今病者静而复时烦，此为藏寒，蛔上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。”刘培民认为，乌梅丸是治疗厥阴病、蛔厥证的主方，方中共有10味药：乌梅、黄连、细辛、附子（炮，去皮）、桂枝、人参、黄柏、当归、蜀椒、干姜。方中乌梅、干姜、细辛，可杀蛔止呕而降气冲；人参、桂枝、当归，可补中疏木而润风燥；蜀椒、附子，可暖水而温下寒；黄连、黄柏，有泻火而清上热的疗效。《伤寒悬解》记载：“厥阴以风木主令，胎于癸水而孕丁火，协子气则上热，秉母气则下寒，子胜则热，母胜则厥，热为人关，厥为鬼门。”刘培民强调，消化道恶性肿瘤患者多有阴阳失调、寒热混杂等症状，同一机体内时常存在截然相反的病理现象。所以在临床上，中医辨证应用乌梅汤治疗上热下寒、寒热错杂的患者，可取得满意的效果。
中西医结合治疗恶性肿瘤
    结合多年的临证经验，刘培民认为，运用中西医结合疗法治疗恶性肿瘤，不等于中医辅助西医治疗，而是在治疗恶性肿瘤时两者互为补充，进而发挥出中医药的独特优势，以取得更好的疗效。刘培民强调，西医在治疗恶性肿瘤时注重的是“人得的病”，而中医在治疗恶性肿瘤时强调“得病的人”。中医强调整体观念、辨证施治，为患者提供个体化的治疗方案。他认为，运用中西医结合疗法治疗恶性肿瘤，可以提高患者的生活质量、延长生存期，甚至实现带瘤生存的目的。
衷中参西  师古不泥古
    刘培民是一位中西医结合专家，主张积极吸取现代医学知识，做到西为中用。在临床实践中，他时常中西并举，强调“必以国学为经，西学为纬，择善而从，权操自我”。
    刘培民认为，在治疗手段上，中医特别强调“病人”，西医特别强调“病”；中医注重宏观，西医注重微观；中医注重平衡调节，西医注重对症治疗。若将中医理论与治疗方法和西医的诊断相结合，其本质并未发生改变，这是医学“嫁接”；若在理论及治疗方法上能够达到统一认识，则是医学融合。新的医学模式将是融合中医的宏观与西医的微观，中医的自然哲学医学模式和西医的生物医学模式，中医的形象思维和西医的逻辑思维，中医的观察领悟、取类比象和西医的实验对照、分析方法为一体的生物-心理-社会医学模式。
    学好中医的关键是学习好文学、哲学、基础医学和临床医学等，只有打下深厚的理论和实践基础，才有可能窥得“冰山一角”。在这一思想的指引下，刘培民要求学生研读中医经典著作，比如《道德经》《论语》《黄帝内经》《金匮要略方论》等，促使他们在继承的基础上敢于创新。
 （作者为河南中医药大学研究生）