渑池县人民医院 崔娟娟

    对于压疮的预防，通常大家往往把目光集中在常见部位的压疮上，而忽略了器械性压疮。随着社会的发展，医疗、护理事业的进步，医用器械在临床治疗和护理中被广泛使用，并具有重要作用；而因医用器械使用引起的压疮也越来越多，成为我们必须解决的问题！
    器械性压疮多发生在使用医疗器械相对组织薄弱、难以观察到的部位。例如：气管切开导致的压疮、各种外固定器具导致的压疮、各种导管固定导致的压疮等。某些易被忽略的部位因器械导致的组织损伤，大多数是在压疮严重时才被发现。我们必须做好以下几点，预防器械性压疮的发生。

    一、做好评估工作：针对使用医疗器械的种类，评估其可能发生压疮的部位。
    1.人工气道相关压疮部位： 鼻部、口唇部、颈部、面部。
    2.留置管道（胃管、氧气管道、各种引流管）：管道所能压迫到的部位。
    3.外固定器具：皮肤被器具压迫处。
    4.检测仪器（血压计袖带、血氧指套）：使用部位。
    二、密切观察，做好交接工作。
    1.对易发生器械性压疮的部位，要注意观察受压部位的皮肤（色泽、温度、感觉度），针对器械的不同和患者皮肤评估的状况，安排好观察的间隔时间。
    2.做好交接班，提高警惕。
    三、在确保医疗器械足够安全、不造成额外压力、不造成管路脱落的情况下采取预防措施。
    1.为患者调整体位，重新调整医疗器械的位置使压力再分布，并减少剪切力。
    2.保持皮肤清洁干燥，尤其是皱褶部位，避免潮湿环境造成皮肤完整性受损，包括刺激性皮炎和溃疡。
    3.使用预防性敷料：亲水性泡沫敷料、水胶体敷料均可降低皮下组织所受剪切力，减少表皮压力。可将清洁皮肤后，在受压部位使用预防性敷料，再使用医疗器械，或将需固定的导管用“高举平台法”固定于预防性敷料上，使其与皮肤隔离，避免直接压迫。建议使用透明度高的预防性敷料，便于观察局部皮肤，又预防压疮发生。