林州市第二人民医院 秦少波

    病例：蔡某，男，26岁，职员，平素身体健康。其运动后大汗淋漓，脱衣冲凉。次日，头疼头昏，全身酸痛，身冷，大量饮热水后，身上微微汗出，稍觉舒适，十几分钟后，又复痛苦如初。体温40多摄氏度，输液治疗，药物有头孢曲松钠、利巴韦林、地塞米松、清开灵。同时肌注并口服解热镇痛抗炎药。用药后，汗出如洗，被褥均已半湿。3天后，其热退疼痛消失，但浑身无力，遂求诊中医。
    诊见：扶持步入病室，见座即坐，后背倚墙，面色发黑，表情痛苦，目闭不欲开，倦怠乏力，言轻语微。
    问诊：浑身发冷，冷到骨骼深处，以腰背、下半身为重，嗜热食，见冷见风即感恶心，时时有心跳加快。舌体胖大，有齿痕，苔白厚腻，脉虚浮。量体温35.7摄氏度，两手及额头，触之冰凉。
    辨证：风寒外袭，重伤阳气。
    治则：疏风散寒，暖肾温阳。
    方药：桂枝10克，白芍15克，附子12克（先煎半小时），甘草6克，生姜3片，大枣5枚（擘）。共3剂。
    二诊：患者面色现红色，言语较前有力，饭量增加，身上恢复气力。守上方3剂。
    三诊：蔡某恢复往日青春活力。
    按：本例患者运动后出汗，腠理疏松，毛窍开阖，脱衣冲凉水，风寒之邪乘虚而入，而致风寒感冒。此时，卫阳调动，卫气激发，彪悍滑利，以抗邪外出，本当遵“其在皮者，汗而发之”之旨，因势利导，以辛温之品，祛邪外出。西医治疗以消炎、清热、大量发汗，虽见效迅速，但直折人体正气，伤及阳气，以致体温不升。“汗为心之液”，发汗太过，亦伤心阳，故时有心跳加快。
    《伤寒杂病论》第174条：“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。”方以桂枝汤解肌发表、调和营卫，治疗未愈之感冒。桂枝辛温，可达于肢体四末；附子回阳固脱，温暖一身之阳；白芍合甘草，酸甘化阴，补发汗太过所伤之阴液；姜枣合用，调和营卫。标本兼治，而以温阳为主，祛除寒邪。