□卢伟霞

    郑州市主要以饮水型地方性氟中毒（地氟病）为主，全市现有病区共有自然村612个，涉及7个县（市、区），主要分布在荥阳市、新密市、新郑市、登封市、中牟县、金水区和高新区。病区自然村总人口为27.7664万人。截至目前，全市共完成病区自然村改水任务608个，覆盖人口27.4702万人，改水率为99.35%。
    氟元素遍布在地球的各个角落，水、煤、土壤、空气、食物等都有氟的身影。氟是人体正常代谢必需的微量元素之一，每人每天需要0.3~3.5毫克氟，其中三分之二来自于饮水、三分之一来自于食物。
    地氟病是长期摄入过量氟而发生的一种慢性全身性疾病，主要表现为氟斑牙和氟骨症，人体摄入总氟量每天超过4毫克即可引起慢性氟中毒。
氟对人体是把双刃剑
    人体内氟不多不少的时候，不但能提高牙齿的硬度，增加其抗酸能力，防止蛀牙（即龋齿）发生，还可促进骨骼里钙的代谢；但当氟缺乏的时候，牙齿就不能正常生长发育，小孩子的牙就可能出现蛀牙（即龋齿）。
    可是当人体内氟的数量过多的时候，又会让人得病，这个病是全身性的，叫地氟病，主要损害的是牙齿和骨骼。病情较轻的人牙面粗糙、失去光泽，一个个就像快用完的粉笔头一样，时间长了，牙齿发黄，甚至发黑，刷也刷不干净，再往后牙齿变得发脆，一块块地脱落，牙齿表面出现许多大小不等的小坑坑，在医学上叫“氟斑牙”或“斑釉齿”。病情较重的人骨头会变得又松又软或者非常坚硬，久而久之，关节疼痛、僵硬，行走不便，不能下地劳动，下蹲困难或完全不能下蹲，梳头洗脸时手够不着后脑勺，甚至弯腰驼背，抬头看不见天空。病情严重的人，丧失生活能力，整天瘫卧在床不能起来，被人称作“死去的活人”，医学上称为“氟骨症”。
针对病因采取预防措施
    氟的化学性质极为活泼，在自然界中氟是以化合物形式而不是以单质形式存在的。同时，绝大多数的无机氟化物都能溶于水且有较高的熔点和沸点。可见氟的化学地理迁移能力极强，广泛存在于岩石、土壤、水、空气和动物体内，易被人体获得。地氟病的发生完全是过多摄入自然环境中的氟导致的。因此，针对病因采取预防措施，病情就会减轻或得到控制。
    饮水型地方性氟中毒是病区群众长期、过量饮用高氟水引起的全身慢性蓄积性中毒。其主要预防措施是改换低氟水源，如打低氟井、引入江河湖泊等水体，干旱缺水地区可喝窖水或屋檐集水。在无低氟水源的病区，可以选用氯化铝、羟基磷灰石、骨炭等除氟剂除氟。
    燃煤污染型氟中毒的原因是居民长期在室内使用无排烟道的土炉灶燃烧含氟量较高的煤，用于取暖、做饭、烘烤粮食和辣椒等，经由污染的食物与空气使体内摄入过量氟而致慢性氟中毒。其治本之策是改炉改灶，改变不利于健康的生活方式。
     （作者供职于郑州市疾病预防控制中心地方病预防控制所）