机械开通治疗大血管急性闭塞

    6月9日早上7时，家住登封市东华镇的张先生扫地时突然出现发作性右侧肢体无力、口齿不清，家属立即拨打了120。张先生被紧急送至登封市人民医院救治。
    该院立即开通卒中绿色通道。患者入院后先进行头颅CT检查未见脑出血，同时神经内科团队快速查看患者后诊断为短暂性脑缺血发作，右侧肢体无力频繁发作，发病时间小于4.5小时，立即给予阿替普酶药物静脉溶栓。
    患者于10时50分再次出现右侧肢体无力，伴言语困难，症状持续不能缓解，考虑为急性脑梗死。患者NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）评分为16分。
    神经内科介入团队会诊后判断，患者为大血管闭塞，预后很差，病情危急，必须立即开通血管。
    经家属签字同意后，神经内科六病区李继锋主任带领医务人员，在该院复合手术室医务人员和麻醉师的配合下，于12时10分为患者穿刺成功。
    造影提示患者左侧颈内动脉夹层，医务人员为患者植入一枚支架。13时7分患者血管再通，复查造影显示：闭塞血管显影良好！
    术后患者清醒后右侧肢体无力状况好转，肌力恢复正常，NIHSS评分0分。
    目前，患者生命体征平稳，生活可以自理。
    动脉夹层是指动脉壁层内撕裂导致血液成分通过破裂的血管内膜进入血管壁，使血管壁分层，造成血管狭窄、闭塞或形成假性动脉瘤。
    颈动脉夹层是引发急性脑梗死的重要因素，多见于青年人的急性脑卒中，病因有先天遗传因素，也有外源性因素，外源性因素主要有颈部按摩、推拿、颈部外伤、咳嗽等机械性损伤。
    机械开通治疗大血管急性闭塞是一种有效的治疗方式。
 （李 鹏）