血压升高应做哪些检查
□赵海鹰

    初次被确诊为高血压病的患者，应做全面和必要的检查。其目的如下：一方面是为了寻找引起高血压的原因（原发或继发）；另一方面是通过检查全面评估患者的靶器官功能状况，指导医生合理制定治疗方案。具体的检查可分为体格检查和实验室检查。
    全身的体格检查非常重要，除了按正确的方法仔细测量血压（首次测量血压时应测双侧血压，有条件时应同时测双下肢的血压）外，还应做好以下检查：测量身高和体重；测量腰围和腹围；注意心脏大小，检查心音、心率是否有杂音；注意肺部有无啰音和支气管痉挛；注意有无颈部血管和下肢大血管异常和杂音，或甲状腺有无肿大；注意腹部是否有血管杂音、肿块；注意眼底和神经系统是否发生异常改变。
    实验室检查包括全血细胞计数；尿常规；血钠、钾、钙；血浆尿素氮、肌酐、尿酸、空腹血糖；血脂分析；心电图。
    另外，根据病史、体检及常规实验室检查结果，怀疑有继发性高血压或有靶器官损害时，应进一步选择下列检查：血浆肾素活性、血浆醛固酮、血浆游离3甲氧基肾上腺素、血浆皮质醇、血儿茶酚胺、尿儿茶酚胺、尿香草基杏仁酸、胸片、肾上腺摄片、肾动脉造影等。若临床怀疑有左心室肥厚或其他心血管病者，应做超声心动图，因为左心室肥厚者心血管病危险增高。医生掌握这些情况，有助于科学制定治疗措施。同样，若怀疑主动脉、颈动脉及外周动脉病，应检查血管超声图。若怀疑肾脏疾病，应做肾超声图或肾脏同位素扫描。
 （作者供职于河南省人民医院）