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用药“混搭”，搭错可致命 |
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基层医务人员在为患者用药时，尤其是用多种药时，一定要注意药物的合理搭配。 感冒药+感冒药=肝衰竭
一名18岁的女孩儿，因感冒后同时服用罗红霉素和复方甲氧那明胶囊后离奇死亡。
复方甲氧那明胶囊含氨茶碱、甲氧那明、那可丁、氯苯那敏；罗红霉素是肝药酶抑制剂，可降低氨茶碱的清除率，显著升高氨茶碱血药浓度，导致氨茶碱中毒，使患者出现肌肉颤动、心动过速、心律失常，严重者呼吸、心跳停止。
对于正在服用氨茶碱的患者，不宜同时应用大环内酯类（红霉素、克拉霉素、罗红霉素等）、喹诺酮类（诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等）、四环素类（米诺环素、多西环素等）、克林霉素、别嘌醇等。
提醒：
对乙酰氨基酚的最严重不良反应是肝脏损害。
许多感冒药、退烧药和止痛药中含有对乙酰氨基酚（扑热息痛），基层医务人员可留心阅读说明书。如果同时服用两种感冒药，或同时吃退烧药和止痛药，容易造成对乙酰氨基酚摄入过量，引发急性肝损伤，严重者会引起肝衰竭甚至死亡。
消毒液+洁厕剂=有毒氯气
王女士在打扫卫生间时同时使用了洁厕剂和84消毒液，然后突然晕倒，因抢救无效去世。
84消毒液的有效成分为次氯酸钠，洁厕剂主要靠酸去污。当84消毒液和洁厕剂混合发生反应后产生的氯气，通过呼吸道侵入人体，对上呼吸道黏膜造成损伤，使组织受到强烈氧化，黏膜发生炎性肿胀，造成呼吸困难，严重时可致死。
提醒：
84消毒液有一定的刺激性与腐蚀性，必须稀释后才能使用。一般稀释浓度为0.2%到0.5%，即1000毫升水里放2~5毫升84消毒液；浸泡时间为10~30分钟；被消毒物品应该全部浸没在水中，消毒后用清水冲洗干净后才能使用。84消毒液在人们的生活中应用广泛，基层医务人员应主动、及时做好解释工作，预防类似情况的发生。
藿香正气水+头孢=乙醛中毒
60岁的王老先生中暑后，喝了两支藿香正气水，又服下两粒头孢。结果，王老先生面色潮红、血压下降，被送去医院抢救。
藿香正气水中含有40%~50%的乙醇，在体内代谢可转化为乙醛；而头孢类药物会抑制乙醛在体内的代谢，造成乙醛蓄积，引起中毒，严重时可诱发急性肝损害、呼吸暂停甚至死亡。
提醒：
大多数头孢类抗生素、甲硝唑和替硝唑等抗菌药物，可抑制乙醇的代谢，引起“双硫仑样反应”，出现头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、胸闷、呼吸困难、血压下降等症状。由于乙醇和药物在体内代谢有一个过程，因此对于喝酒的人来说，应在服药前两天禁酒，停药7天后方可解禁。
降压药+西柚=血压骤降
一个老人为了降血压，吃了2片降压药，之后又吃了小半个西柚。半小时后，老人感觉头晕得厉害，心跳也很快，在被送往医院的途中就晕了过去。
西柚中含有生物活性成分，一方面能促使药物迅速进入血液，相当于加大药量；另一方面能抑制降压药的代谢消除，提高药物的浓度。
目前，有文献报道的与西柚有明显相互作用的降压药主要是二氢吡啶类钙拮抗剂，例如非洛地平、硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓等。（西柚对氨氯地平无明显影响）
提醒：
降血脂的他汀类药物，辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀的口服生物利用度较低。如果在应用这类药物期间同时吃大量西柚或喝西柚汁，会使药物在体内蓄积，增大发生肝损伤、横纹肌溶解等不良反应的风险，甚至引起急性肾衰竭。
血脂康胶囊（片）虽然按中成药管理，但含有洛伐他汀，基层医务人员对患者用药时应告知其不宜吃西柚。
（本文文图作者均为吴迪）
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