|
|
|
 |
|
|
点击目录导航下的 可查看PDF版
|
| |
良性前列腺增生的辨证治疗 |
| |
【诊断要点】
1.50岁以上男性出现尿频，先以夜尿次数增加为主，伴排尿困难。部分患者有尿急或急迫性尿失禁，可发生急性尿潴留、血尿。继发下尿路感染、膀胱结石时，尿频、尿急和排尿困难等症状加重，且伴有尿痛。梗阻严重者还可出现慢性尿潴留、充溢性尿失禁，最终出现肾积水和肾衰竭症状及体征。
直肠指诊：前列腺增大，光滑，质中，边清，有弹性，无压痛，无结节。
2.血清前列腺特异性抗原、经腹或经直肠前列腺B超及残余尿测定可助诊。
【中医证候】
脾虚 小便滴沥不爽，小腹坠胀，排尿无力，或尿不尽，倦怠少气，气短懒言，面白纳差，舌淡苔白，脉沉细弱。
肾虚 肾阴不足：小便频数不爽，头晕目眩，腰酸腿软，失眠多梦，神疲倦怠，咽干口燥，舌红少苔，脉细数。肾阳不足：小便不通或滴沥不爽，排出无力，或尿失禁，神疲怯弱，腰酸腿软，肢寒怕冷，面色黄白，唇甲色淡，舌淡苔白，脉沉细弱。
湿热下注 小便频数不爽，尿黄而热或涩痛，或小便不通，小腹急满胀痛，口苦口黏，大便秘结，舌红，苔腻或黄腻，脉数。
膀胱瘀阻 小便努则方出或小便不通，小腹急满胀痛，或伴尿血、血块，舌质紫暗，或有暗蓝色斑点，脉涩或弦。
【治疗方法】
1.汤药
脾虚 补中益气汤加减。黄芪12克，党参10克，当归12克，陈皮10克，白术10克，炙升麻10克，柴胡6克，桂枝6克，茯苓12克，泽泻10克，牛膝12克。
肾虚 肾阴不足证，用知柏地黄丸合滋肾通关丸加减。知母10克，黄柏10克，生地黄20克，阿胶（烊化）10克，茯苓10克，泽泻10克，车前子12克，肉桂6克，川牛膝12克，莪术12克。肾阳不足证，用济生肾气丸加减。熟地黄15克，山萸肉15克，补骨脂12克，牡丹皮10克，泽泻10克，怀牛膝10克，仙灵脾10克，车前子10克，肉桂6克，生黄芪15克，生大黄6克。
湿热下注 八正散加减。瞿麦10克，车前子10克，栀子10克，肉桂3克，柴胡12克，冬葵子10克，生蒲黄10克，琥珀粉3克，黄柏10克，生大黄6克。
膀胱瘀阻 代抵当丸加减。当归10克，桃仁10克，生大黄6克，川牛膝12克，琥珀粉3克，肉桂6克，沉香3克，瞿麦10克，炒五灵脂10克，地鳖虫10克。
2.中成药
癃清片、癃闭舒胶囊、翁沥通胶囊、泽桂癃爽胶囊等，可据证选用。
3.单验方
①将蜣螂研成细粉，每日3克，开水一次送服。
②取黄芪、党参、茯苓各12克，泽泻、知母、黄柏、桃仁、地龙、仙灵脾各10克，穿山甲、肉桂各6克，水煎服。
4.外冶法
①取商陆15克，麝香少许，装入纱布袋内，盖在肚脐上，外用绷带绑好。
②取白矾、生白盐各7.5克，共同研成细末并混匀，以纸圈围脐，填药在内，滴冷水于药上。
【注意事项】
1.掌握好中药治疗指征：用于残余尿在70毫升以内，无绝对外科手术指征者。绝对外科手术指征包括：①尿潴留；②反复肉眼血尿；③反复泌尿系统感染；④合并膀胱结石；⑤合并膀胱憩室；⑥肾积水；⑦肾衰竭。
2.在治疗过程中，应定期（至少1年1次）复查，一是了解病情是否发展，是否合并感染、结石；二是了解在此期间是否有前列腺炎发生。
（摘自《乡村中医实用技术》） |
|
|
上一版
