□赵海鹰

   高血压人群中有这样一部分患者，尽管有规律地长期口服降压药物，但是血压仍然会剧烈波动，不能平稳地控制在正常水平，血压会无缘无故地“冲到”很高的水平。患者的高压常会达到200毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕）以上，并伴随很多不舒服的感觉，比如心慌、出汗、胸闷、头晕、头痛等。有的患者出现全身无力、手脚发凉、恐惧等症状。频繁发病往往使患者痛苦不堪。因此，患者经常呼叫120急诊。这种状况我们称之为发作性高血压。造成发作性高血压的原因有两种情况，即嗜铬细胞瘤和假性嗜铬细胞瘤，前者占发作性高血压的5%~10%，后者占发作性高血压的90%左右。
    嗜铬细胞瘤是指患者体内生长一种肿瘤，肿瘤细胞会定期或不定期地释放引起血压升高的激素，典型表现为血压呈发作性或阵发性升高，并且伴随一系列上述不适症状，发作后血压会自动恢复正常，不适感觉也会自行缓解。被确诊为嗜铬细胞瘤的患者，需要做一些特殊检查，比如测定血浆或者尿液游离三甲氧基肾上腺素（MN）和三甲氧基去甲肾上腺素(NMN)，该方法诊断嗜铬细胞瘤的概率可达到100%。为了明确嗜铬细胞瘤的生长部位，还需要做CT、MRI（磁共振）、B超、全身扫描定位检查等。这种嗜铬细胞瘤一旦确诊，手术切除后，大多数患者的高血压病会被治愈，不需要服用任何降压药物。
    那么，什么是假性嗜铬细胞瘤呢？就是不是真正的嗜铬细胞瘤。这类患者体内并无嗜铬细胞瘤生长，但临床表现与嗜铬细胞瘤十分相似。医生仅凭症状在临床上不容易将两者区别开来。没有经验的医生遇到这种患者常常无从下手，常规的降压药物不能预防患者血压的“飙升”，也不能解除患者的痛苦。
    假性嗜铬细胞瘤患者存在一些共同的特征：患者大多好胜心强，追求完美，什么事情都是亲自去做才放心；长期从事较紧张或具有一定风险的工作；经历过难以忘记的悲伤事情或恐惧事件；频繁发作突发性血压升高和难以忍受的不适，导致患者不能正常生活或工作；症状发作不可预测；更换多种降压药物均没有明显效果；病程长者还会多方就医，但是治疗效果不佳，花费较大。
    笔者提醒，若患者的血压呈发作性升高、经过医生反复调整降压药物均不能控制在正常水平时，一定要到高血压专科就诊，以便及时查明原因，进行对症治疗。
 （作者供职于河南省人民医院）