□蒋德涛

    56岁的李女士，既往身体健康。可是在3个月前出现了无明显诱因的腹胀症状，先后在多家医院做了各项检查，诊断结果为脂肪肝。日前，李女士因腹胀来到大连市第五人民医院消化内科就医。该科主任周庆华接诊后，进行了详细询问，李女士表示并未服用任何药物及保健品。可是，查体提示有移动性浊音阳性，李女士患了什么病呢？
    增强CT（电子计算机断层扫描）检查显示，李女士的肝脏增大，其内密度不均匀，并见斑片样密度减低区，呈扇形分布。其下腔静脉肝段明显变窄，呈点样改变，肝静脉未见确切显示。肝内外胆管无扩张，脾不大，腹腔积液。周庆华确诊李女士为肝小静脉闭塞症，又称窦状隙梗阻综合征，并怀疑李女士服用过含有吡咯烷生物碱的药物。这时，李女士才想起家中种植的“三七”。
    近几年，中药三七的保健作用被越来越多的人所熟知。李女士发现许多人想通过食用三七来保健身体，所以她就在家中种植了一些“三七”。连续食用两个月“三七”后，她感觉不舒服就停用了，随后，腹胀症状严重。第二天，李女士拿来自己种植的“三七”，周庆华发现是土三七。
    三七是中国传统的中药材之一，在我国应用已有上千年历史。土三七和三七，两者之间虽然只有一字之差，但功效相差很大。土三七含有吡咯烷生物碱成分，可造成肝小静脉的内皮细胞损伤，导致肝小静脉阻塞，肝细胞出现不同程度的坏死现象，实质上就是肝脏的微循环障碍导致的肝损伤。病程可分为急性期、亚急性期和慢性期。急性期多有明显的肝脏损害；亚急性期主要表现为肝脏肿大和腹水，时轻时重，病程可达数月；慢性期为肝脏进一步硬化，腹水难以消退；后期可出现食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等门脉高压症表现。而且这种损害一经形成，常常无法逆转，最终发展成为肝功能衰竭。一些受到肝损伤的重症患者，只能通过换肝手术来维持生命。
    鉴于土三七有毒，且中毒后难以治愈，所以人们不可自行服用。如果确实需要服用三七，可在咨询医师后，遵照医嘱服药。
    需要提醒的是，三七和土三七的叶形、花形、花色均不同，外形上很好分辨。可是，由于两者的根均为圆锥状或圆柱状，一般人很难区分。因此，人们应从正规医疗机构购买该药。
    （作者供职于大连市第五人民医院）