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辨证治疗黄疸五大要点 |
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□董四平 一、正盛邪实。黄疸初期，患者体质尚强，感受病邪后，正气尚足，兼外邪而见表证者，重在清热解表，佐以祛湿，使在表之邪迅速透达。治疗时常用薄荷、藿香、佩兰、柴胡等；若无表邪，则以清热祛湿、活血解毒、化痰通下退黄为法，以祛炽盛之邪，药用茵陈、大黄等。
二、正虚邪实。若正气尚足，则治疗时以祛邪为主，但应辅以扶正之品；若正气不足，元气欲脱，宜急用扶正之品，辅以祛邪之品。笔者根据多年临证经验，补气多用生黄芪，其益气而又能祛湿；健脾多用党参、焦白术、茯苓等；养肝多用沙参、当归、白芍药等。
三、治黄必治血，血行黄易消。肝胆湿热，主要是湿热蕴于血分，治黄重点在于活血。在治疗黄疸的药物中要加入活血祛瘀的药物，如郁金、丹参、桃仁等。
四、治黄必解毒，毒消黄易除。湿热久羁或兼恶气疫毒外感，热助毒势，毒乘热势，治疗时需要化湿解毒、凉血解毒、通下解毒或利湿、酸敛解毒，尤其是对现代医学上的急性炎症，效果比较好。
五、治黄要治痰，痰化黄易散。痰阻血络，湿热瘀阻，则黄疸胶固难化，不易消退。所谓治痰，就是化痰散结，祛除胶结凝滞的湿热。痰滞得通则瘀热易清，黄疸必然消退。常用中药有杏仁、化橘红、莱菔子、瓜蒌、山楂、草决明、半夏、白术、海浮石、白矾等。
（作者供职于上蔡县杨屯乡韩王村卫生室）
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