□付文娜

本期医生简介：
    付文娜，新密市牛店镇打虎亭村卫生所医生，执业医师，本科学历，行医15年；擅长运用中西医结合治疗各种常见病、多发病，精于儿科，在新密市享有很高的声誉。付文娜先后获得“中国好村医”“河南省最美乡村医生”“河南省优秀乡村医生”等称号。

    小儿腹痛是常见的疾病之一，引起腹痛的原因有很多种，目前，以小儿肠系膜淋巴结炎比较常见，也容易被误诊。肠系膜淋巴结炎以脐部周围、右下腹部为多见，呈阵发性疼痛，有压痛点，痛点不固定，时间长了可出现厌食、偏食、面黄肌瘦等症状。
    在临床上，因肠系膜淋巴结炎患儿一会儿痛、一会儿不痛，所以极易被家长忽略或者被医生误诊。下面，笔者着重谈一谈由肠系膜淋巴结炎引起的腹痛和治疗方法。
    一般来讲，小儿肠系膜淋巴结炎引起的腹痛，病情较轻，病程比较缓慢，多在上呼吸道感染或肠道感染中引起并发症，以右下腹部和肚脐周围疼痛最为明显。右下腹部多呈阵发性、痉挛性疼痛，偶尔会有肿块，无反跳痛和腹肌紧张的特点。
    该病引起的腹痛好发于12岁以下的儿童，以7岁以下患儿最为常见。该病多发生在冬春季节，发病之前，患儿多有上呼吸道感染病史，并伴有咽痛、倦怠、腹痛、呕吐等症状，且腹痛症状明显。因病变部位主要在回肠末端的淋巴结，所以很多患儿以右下腹部和肚脐周围疼痛明显。年龄较小的患儿耐受性差、主诉时常不准确，医生很容易诊断其为急性阑尾炎、消化不良、急性肠胃炎等。在临床上，医生要铭记这一点儿，当患儿出现发热、腹痛，并伴有上呼吸道感染等症状时，或者腹痛发生于肠道炎症之后，触诊无腹肌紧张者，应首先考虑急性肠系膜淋巴结炎。这时，建议医生为患儿进行腹部彩超检查，预防误诊。如果能够做到早发现，及时确诊和治疗，常常预后良好。
    近年来，笔者在常规用药的同时，会增加使用中药贴敷、艾灸等辅助疗法，取得了满意的疗效。
    在治疗方面，笔者的经验：首先，该类患儿要注意保暖，特别是因感冒引起的肠系膜淋巴结炎，更应该如此，并禁止喝冷饮。同时，在选用抗生素治疗时，可选用解痉止痛药，比如颠茄片等。该类患儿往往伴有食积症状，所以应选用维酶素片；有便秘者，可选用四磨汤口服液。对于年龄较大的患儿，可以增加艾灸治疗，选用温和灸神阙穴、天枢穴、中脘穴等，可以迅速缓解患儿的腹痛症状。
    根据该病的特点，在临床中，笔者选用具有温中止痛、理气缓急的中药，比如桂枝、白芍、丁香、肉桂、白胡椒、生甘草等，将其研为细末儿，装进瓶里备用。用时取药三五克，用陈醋调匀，涂在神阙穴上面，7天为一个疗程，疗效可靠。
    通过多种方法灵活运用，在正确诊断的基础上，不仅能够快速减轻患儿的疼痛程度，还缓解了家长的焦虑程度，也降低了患儿转诊的概率和治疗费用。总之，正确诊断、综合治疗、内外结合、中西并用，不失为治疗小儿肠系膜淋巴结炎的好方法。