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    为了解决乡镇卫生院检验项目少的问题，郸城县县域医疗联合项目还建设了远程检验中心，购置配备了标本运转箱。各乡镇医院采集的检验标本由专车送到县级医院进行化验，化验结果通过网络传回乡镇卫生院。
    针对乡镇卫生院设备落后，没有CT、磁共振机、生化仪器等大型设备的状况，郸城县县域医疗联合还成功开展了异地收费项目。例如，2016年3月22日，67岁的虎岗镇村民赵某肋骨断裂、右肺挫伤，到乡镇卫生院就诊，需要做胸部CT扫描，就由乡镇卫生院医生为其开具CT检查单；患者在乡镇卫生院交完检查费，随后由乡镇卫生院与县医院CT室预约检查。赵某到县医院做完CT检查还在返回途中，其检查结果已通过网络传至乡镇卫生院。
    对于需要进行手术的患者，郸城县县域医疗联合开通了双向转诊绿色通道，简化转诊、转院流程，取得了患者“转院如转科”的效果。这样一来，患者在乡镇卫生院住院同样可以享受到先进设备的检验与检查，乡镇卫生院也无须再投入大量资金购置设备。该县县域医疗联合成员单位之间，实现了优质医疗资源的共享共用。
    截至2016年8月底，郸城县县域医疗联合上转患者1210例，下转患者268例。
    好措施带来了好效果。去年，郸城县人民医院收入增长4.6%，10家乡镇卫生院收入平均增长15%以上，县外转诊率为9.6%，高达73.3%的新农合资金留在了县内，累计节余1.9亿元。
名医下乡，盘活乡镇卫生院
    要把“小病留在乡里看”，首先要解决乡镇卫生院的人才问题。郸城县县域医疗联合的乡镇卫生院成员单位中，绝大部分没有主治医师，其中有两家卫生院仅有2人具有执业医师资格。越是缺少名医，老百姓越不信任医院，患者就越少；患者越少，医生的积极性就越不高，就会想方设法“跳槽”到县级医院，从而形成恶性循环。
    名医下乡坐诊，是郸城县县域医疗联合推行的创新举措之一。县级医院派驻业务骨干轮流到乡镇卫生院坐诊，并指派科室主任到成员单位担任院长助理；规定医师晋级前在各成员单位坐诊时间不得少于一年，或达到问诊一定的病人量。
    郸城县人民医院神经内科专家孙光印就是派驻到吴台镇卫生院坐诊的医生。每天早上7时，他都会坐上发往吴台镇的公交车，赶往吴台镇卫生院里给群众看病。附近村和乡镇的群众得知他在此坐诊后，都不再往县里跑了。“骑个车子就来了，再不用花钱坐车到县里看病了，那样多花钱不说，还浪费时间，而且不一定挂到专家号。在乡镇里看病，新农合报销比例高，基本不花多少钱。”患者张老伯如数家珍地向记者介绍名医坐诊的好处。
    县医院专家到了乡里，给乡镇卫生院增加了人气。几个月下来，乡镇卫生院门诊量、住院人次明显上升。“东风乡卫生院距离县城20多公里，县医院指派的2名医师坚持每周4天来这里坐诊帮扶。今年前9个月，该卫生院的诊疗量从去年同期的47691人次增至56628人次，增长了18.74%。”东风乡卫生院院长告诉记者。
    在推行县医院专家坐诊的同时，郸城县县域医疗联合还从长远考虑，通过三级帮扶，为乡镇卫生院培养人才：对条件好、辐射能力强的石槽镇、汲冢镇卫生院提供人员进修、培训和定期巡诊服务，指派科室主任到乡镇卫生院任院长助理，重点强化其急诊急救能力；对服务水平中等的吴台镇、南丰镇卫生院，采取以集中培训和优秀科室复制为主的办法，派主治医生到各成员单位开展巡回讲座、现场传授；各成员单位抽调业务骨干到县人民医院免费进修学习，由科室主任一对一带教，重点帮助乡镇卫生院进行特色专科建设，提高乡镇卫生院对常见病、多发病的诊治和康复能力，做到让群众“小病不出乡”；对东风乡等偏远地区的卫生院，郸城县人民医院每天派2名医师坐诊帮扶，在当地开展基本医疗保健培训，重点为成员单位培养全科医生。孙光印医师在吴台镇卫生院坐诊期间，还帮助该卫生院组建了神经内科，将当地的神经内科患者留在了这里。不到一年时间，孙光印带出的两名徒弟如今也成了业务骨干。一个名医盘活一个科室，一个科室带动一家医院。
急诊急救，15分钟到现场
    乡镇卫生院没有急诊科，遇到急诊患者只好打急救电话，然后接拉到县医院救治。这不仅耽误了患者的最佳救治时间，还浪费了大量的人力、物力。如何把急诊患者留在乡镇卫生院救治呢？
    为了解决这一难题，郸城县县域医疗联合选择了辐射区域较大的汲冢镇卫生院和石槽镇卫生院，作为县域医疗联合内“15分钟急救圈”网络建设单位，在两个镇建设急救分站，由县120急救指挥中心统一调度。两个急救分站均配备了除颤仪、洗胃机、心电监护仪等设备。县人民医院向每个急救站派驻了6名医生、6名护士和1名医技人员，24小时值班。急诊患者可被送到最近的急救分站，确保第一时间得到治疗。
    针对郸城县县域医疗联合目前遇到的患者在上转下转过程中产生的费用如何统一纳入新农合报补、信息化建设还需要投入一定资金、优质医疗资源共享方面仍需要创新方式等实际问题，郸城县县域医疗联合理事会理事长、郸城县人民医院院长于健表示，要进一步积极探索新方法、新思路，逐步在乡镇卫生院打造重点专科，培养全科人才，持续提升乡镇卫生院的服务能力和服务质量，力争使乡镇卫生院的诊疗量达到全县总诊疗量的65%以上。同时，在下一步工作中，郸城县县域医疗联合计划通过医院信息系统对接，实时传送电子病历及各项检查结果；继续开展APP（移动设备上的第三方应用程序）应用，打造无边界医疗服务；持续夯实信息化建设根基，不断完善县域医疗联合核心架构，努力实现“小病不出乡，大病不出县”的基层医疗工作目标。