□崔书军

　　  病案1：于某，女，51岁，两个月前，无明显诱因发生左肩疼痛，手不能梳头，疼痛导致夜不能寐，接受针灸、按摩、药敷等理疗，效果不明显，左肩疼痛逐渐加重且活动受限。2016年7月，患者来笔者处就诊。
  　　查体：左侧上肢不能上举、后旋、外展，左肱二头肌长头肌附着处压痛非常明显，喙突下压痛明显，斜方肌有压痛。舌淡苔白浊，脉滑。
　　  诊断：肩周围组织炎（痰湿内蕴）。
  　　处方：茯苓30克，炒枳壳15克，姜半夏15克，党参15克，白术25克，芒硝3克，干姜10克，炙甘草6克，姜黄15克，丹参10克。共5剂，水煎服。患者服药5剂，疼痛减轻，夜间睡眠佳；再服药5剂，痊愈。
  　　病案2：李某，男，46岁，半个月前，干活儿时发生右肩疼痛，并逐渐加重，右侧上肢麻木无力。2016年9月初，患者来笔者处就诊。
　　  主诉：右手阵发性麻木无力，不能抬过肩膀，腰背肌肉酸痛，舌淡苔白腻，脉弦滑。
  　　诊断：肩周围组织炎（痰湿内阻）。
  　　处方：茯苓30克，炒枳壳15克，姜半夏20克，白术25克，芒硝3克，干姜10克，炙甘草6克，姜黄15克，川羌活10克。共5剂，水煎服。患者服药5剂，痊愈。
    按语：指迷茯苓丸源于明代医家王肯堂的《证治准绳·类方》，药物成分包括炒枳壳、芒硝、茯苓、生姜、半夏，有燥湿和中、化痰通络的功效，用于治疗痰饮留伏、筋络挛急和臂痛难举。
    笔者临证应用指迷茯苓丸，效果显著。
    （作者供职于新密市岳村镇卫生院）