□刘洪峰 朱存建

 　　　三仁汤出自《温病条辨》，方由杏仁、滑石、通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、薏苡仁和半夏组成。其功能有宣畅气机、清利湿热，原来用于治疗湿温初起，邪在气分，或暑温夹湿，午后身热，舌白不渴，脉濡。笔者近年来在临证上谨守病机，拓宽其用，用三仁汤加减治疗咳嗽，收效颇佳。
  　　案例：耿某，女，58岁，2016年3月12日初诊。患者一周前因受风寒导致咳嗽、鼻塞、流涕、头痛、发热，服用感冒药后，上述症状明显缓解，唯有咳嗽症状不减轻，来笔者处就诊。
  　　症状：咳嗽，咯白痰且黏，咽痒，时有胸闷，平卧时咳嗽严重，纳差，梦多，便溏黏而不畅，舌质胖暗，苔白厚腻，脉微浮滑。
  　　中医诊断：咳嗽（痰湿蕴肺兼风寒）。
  　　治则：解表祛湿，宣肺止咳。
  　　处方：党参35克，白术18克，茯苓15克，杏仁15克，薏苡仁30克，白蔻仁18克，半夏12克，炙麻黄15克，紫苏15克，黄芩12克，白前12克，地龙15克，厚朴12克，陈皮12克，干姜6克，炙甘草15克。每日1剂，水煎服，每次400毫升，分两次温服。患者服用10剂，咳嗽痊愈。
    按语：笔者根据患者的病情因势利导，在三仁汤基础上又酌加止咳健脾化痰之品，使其标本兼顾，诸药相得益彰，故获捷效。
    （刘洪峰供职于郑州市金水区总医院柳林医院；朱存建供职于郑州市管城朱存建诊所）