□刘永胜 李宗伟

    血管通路是血液透析患者进行有效透析的前提和基础，是患者的“生命线”，现有的血管通路中以动静脉为首选方式。长期血液透析患者面临的很大问题就是自身血管条件问题。传统的穿刺方法是使用普通双针在内瘘反复进行区域式穿刺，穿刺局部极易形成假性动脉瘤，甚至出现血管狭窄和血栓，增加患者的痛苦及内瘘并发症的发生，降低了内瘘使用寿命。
    为了解决上述问题，更好地为血液透析患者服务，不久前，偃师市中医院血液净化室开展了动静脉内瘘钝针扣眼穿刺术。钝针针尖所采用的切割方法与普通内瘘针不同，针尖钝圆没有锋利的“刀”，是针对扣眼穿刺设计的。
    钝针穿刺对护士要求比较高，要求皮肤、血管都要做到“三同”（同一进针点、同一角度、同一深度）。新内瘘使用最好固定一人穿刺，8~12次可形成一个“隧道”。当患者的内瘘穿刺点“隧道”形成后，才可使用钝针进行穿刺，但在每次穿刺前，需要将患者穿刺点的结痂去除后才能顺利穿刺。目前，在偃师市各医疗卫生机构中，仅有偃师市中医院开展了此项技术。
    钝针穿刺的优点是：能够减轻内瘘损伤，有效延长使用时间；穿刺成功率高；降低内瘘闭塞、动脉瘤形成等并发症的发生率，有效减少血液透析患者内瘘止血时间；延长内瘘使用寿命，减轻患者的焦虑、疼痛，提高患者满意度。
    目前，偃师市中医院血液净化室已为15例患者成功进行钝针穿刺。其中一名接受该穿刺技术的患者说：“现在输液没有以前痛了，透析后穿刺针眼儿出血的情况也没有了。”
    该项新技术的成功开展，大大提高了穿刺成功率，受到了患者的好评。