□胡献国

    《三国演义》第二十九回写道：孙策面颊中箭，华佗的徒弟为其诊断疾病，并说：“箭头有药，毒已入骨。”第七十五回写道：关羽领兵攻打樊城，魏将曹仁在城楼上见关羽身上只披掩心甲，斜袒着绿袍，乃急招五百弓弩手，一齐放箭。关羽急勒马回时，右臂上已中一弩箭，被救归寨中，拔出臂箭。原来，箭头有毒药，毒已入骨，右臂青肿，不能活动。箭头上到底是什么毒药呢？幸有名医华佗因闻关羽中毒箭，特来医治。华佗看了关羽的右臂后说：“此乃弩箭所伤，其中有乌头之药，直透入骨，若不早治，此臂无用矣。”
    乌头为毛茛科多年生草本植物乌头的块根，生用有毒，入药前须炮制。其母根为乌头，能治疗风湿神经痛。侧根（子根）入药，叫附子，有回阳、逐冷、祛风湿的作用。乌头有川乌头、草乌头之分。中医认为，乌头性辛、热，味苦，入心、肝、脾经，具有温经止痛、祛风除湿之功效，本品能温经络，并擅长逐风邪、除寒湿，又具有麻醉、止痛作用，常用于治疗阴寒内盛所致的心腹剧痛以及风寒湿痹、肢体疼痛、关节冷痛、头痛等。《神农本草经》言其“除寒湿痹，咳逆上气，破积聚寒热”。《名医别录》言其“消膈上冷痰，食不下，心腹冷疾，脐间痛，肩胛痛不可俯仰，目中痛不可久视，又堕胎”。药理研究表明，乌头含有乌头碱，有剧毒，对各种神经末梢先兴奋后麻痹，为麻醉、止痛的有效成分，经过炮制及煎煮后，乌头碱被破坏，其毒性降低，但治疗作用并不减弱，加生姜、蜂蜜同用，既助乌头温中健脾之力，又可解毒、缓和药性等，从而更好地发挥治疗作用。
    附子，又名附片、熟附片、川附片等，为多年生草本植物乌头子根的加工品，依其加工的方法不同，分别将其分为黑附片、白附片、盐附片。附子入药，始载于《神农本草经》，因它附着于乌头（母根）而生长，故名附子。中医认为，附子性味辛、甘、大热，有毒，入心、肾、脾经，具有回阳救逆、温肾助阳、祛寒止痛之功效，本品味甘大热，能上助心阳以通脉，下补肾阳以益火，是一味温里回阳、散寒止痛要药。《珍珠囊》言其“温暖脾胃，除脾湿肾寒，补下焦之阳虚”。临床研究发现，附子上通心阳以通脉、中温脾阳以健运、下补肾阳以益火。一般情况下，应用乌头，以脉微细无力或沉迟，舌苔薄白而舌质淡胖，口不渴，肢冷畏寒，大便稀溏者最为适宜。
    研究发现，乌头碱为生物碱，经过加水煎煮，分解成毒性低的乌头次碱与乌头原碱。煎的时间越长，毒性越低。乌头碱可使皮肤黏膜神经末梢麻痹，丧失知觉，故古人常用其来浸渍箭头，打猎护身。目前，常用乌头制品作为表皮黏膜麻醉剂，用于眼、气管、食管、鼻腔、口腔等部位的手术。乌头碱的治疗剂量一般为0.1毫克，过量后就会中毒。乌头类植物中毒的主要表现在神经系统和心血管系统，症状为口唇、舌、四肢和全身发麻，痛觉减弱至消失，有头晕、视物模糊、言语不清、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。严重的乌头碱中毒病人有呼吸减慢、心力衰竭、血压下降、嗜睡、抽搐、昏迷等。这些症状一般多为内服乌头所引起的全身中毒症状。中毒的症状比较轻微时，可能只表现为局部青肿，不能运动。
    一旦发现乌头碱中毒，可选用高锰酸钾溶液、鞣酸溶液或浓茶反复洗胃，肌肉注射阿托品和静脉注射高渗葡萄糖液等解毒。中药解毒：可以用生姜15克、甘草15克、金银花30克加水煎服，或者用绿豆60克、黄连6克、甘草15克煎水，加红糖内服。
    （作者供职于湖北省远安县中医院）