□吴 明

　　  湿疹（中医称湿疮）是一种由多种因素引起的过敏性炎症性皮肤病，以多形性皮损，对称分布，易渗出，瘙痒，反复发作和慢性化为临床特征。男女老幼皆可罹患该病，以先天禀赋不耐者为多。该病一般可分为急性、亚急性、慢性3类。
火针与体针结合治疗
  　　湿疹多由禀赋不耐，风、湿、热邪阻于肌肤所致，故应用针灸治疗时，多采用火针与体针相结合的方法，对于一般湿疹及顽固性湿疹有显著的疗效。
火针疗法
  　　火针疗法是将特制的粗针具烧红后于选定部位或穴位速刺疾出的疗法。火针疗法可激发经气，振奋阳气，调节脏腑功能，从而使经络通达，气血畅行。因此，这种疗法在针灸学中又称“温通刺法”。火针疗法的优势病种主要集中在骨科、皮肤科、外科、神经科、妇科等方面。火针的操作方法主要有深而速刺法、浅而点刺法、慢而烙熨法等。
    应用火针治疗湿疹时，主要以膀胱经的背俞穴为主，包括风门、肺俞、膈俞、脾俞、胃俞等穴位，操作方法选择浅而点刺法。
  　　慢性湿疹因久病入络，故取膈俞。膈俞为八会穴之“血会”，具有活血和血的作用，且“治风先治血，血行风自灭”，通过活血和血，有助于祛除风邪。
  　　疗程：每周1次。应用火针治疗后，72小时内应避免局部沾水，避免感染。
体针疗法
    体针疗法则主要以脾经和胃经穴位为主，如足三里、三阴交、阴陵泉、中脘、天枢等。
    湿疹患者大多有瘙痒症状，甚至影响睡眠，可以取肩髃、风市、百虫窝等穴位。肩髃穴具有疏经通络、散风清热的功效，主治风热瘾疹。《百症赋》还记载：“肩髃阳溪，消瘾风之热极。”风市穴具有疏通经络、散寒除湿的功效，主治遍身瘙痒。百虫窝穴清热凉血、散风止痒，主治下部生疮、风疹、皮肤瘙痒。
  　　若热盛者，可取曲池、支沟、血海等穴位。曲池穴疏经通络、散风止痒、清热消肿，主治瘾疹。《马丹阳天星十二穴并治杂病歌》记载曲池穴：遍身风癣癞，针着即时瘳。支沟穴属于手少阳三焦经穴位，三焦主通调水道，故支沟有良好的利湿作用，且热随湿祛，因此具有清热利湿的功效。血海穴调经统血，祛风止痒。《类经图翼》认为血海穴“先补后泻，又主肾脏风，两腿疮痒湿不可当”。体虚者，可以取气海穴、关元穴，以培补元气、益气温阳。
  　　疗程：针刺，每天1次，每周五六次，每次留针30分钟。
典型病例
　　  柴某，女，32岁。患者5年前进食刺激性食物后开始出现红斑、丘疹等，在当地医院就诊，被确诊为湿疹。治疗后，病情缓解。此后，患者又进食刺激性食物，导致湿疹反复发作。半个月前，患者因病情复发住院治疗。医生采用静脉输液、外用中药等方法为患者治疗，病情有好转。现在，患者欲用针灸治疗。
  　　症状：周身红斑丘疹、渗出、结痂、瘙痒，以四肢为重，舌体偏胖，苔白，脉细数。
  　　中医诊断：湿疮（脾虚湿盛，湿热蕴结）。
　　  治则：健脾利湿，清热祛风止痒。
　　  治疗：火针取风门、肺俞、膈俞、脾俞、胃俞等穴位。体针取中脘、天枢、关元、风市、血海、百虫窝、阴陵泉、足三里、三阴交、太冲、肩髃、曲池、支沟等穴位。严重皮疹区进行局部围刺。针刺治疗3天后，瘙痒症状明显缓解。治疗10天后，患者皮肤红斑丘疹已经明显消退，仅见黑色色素沉着，皮肤已经平整，无突起，瘙痒症状不明显。治疗2周后，患者病情缓解，遗留局部皮疹色素沉着，出院。