□池艳艳 吴少璇

   　患者李某，55岁，2016年6月20日初诊。
　   患者上腹胀痛2年多，多于饭后30分钟发作，餐前缓解，生气后上腹痛加重，伴泛酸，间断呕吐胃内容物。
    查体：神志清醒，无贫血貌，舌淡红，苔薄白，脉弦，腹部剑突下压痛（+），肝脾未触及。患者吸烟25年，饮白酒20年，每日100毫升。
西医治疗
   　西医诊断为胃溃疡。胃溃疡是一种以胃酸增多及胃肠道黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化为基本因素的慢性溃疡，以周期性发作，上腹部具有一定节律性的疼痛为主要症状，伴嗳气、泛酸、恶心、呕吐，其发生、发展、预后与饮食密切相关。
  　　西医给予洛赛克（奥美拉唑镁肠溶片），10毫克/次，2次/天；洁维乐（磷酸铝凝胶），10毫克/次，2次/天。上述药物以患者服用45天为一个疗程。感染幽门螺杆菌患者可以加用阿莫西林胶囊，0.5克/次，2次/天；甲硝唑片，0.2克/次，2次/天，连续服用7天。
中医治疗
  　　辨证：肝胃不和证。胃脘胀痛，因情志不遂而诱发加重，嗳气，泛酸，舌淡红，脉弦。
   　治法：舒肝理气，健脾和胃。
　　  处方：柴胡6克，香橼皮10克，佛手7克，枳壳8克，白芍药13克，香附5克，陈皮7克，苏梗10克。水煎，每日1剂，早、晚服用。
  　 二诊：患者服药后，上腹胀痛明显好转。笔者嘱咐患者注意休息、饮食规律，保持心情愉快。
   　体会：根据病史、脉象、舌苔，可辨证为肝胃不和。在上述治疗药物中，佛手具有舒肝理气、和胃止痛的功效；陈皮可理气健脾、调中、燥湿、化痰。在治疗过程中，还应该对患者的饮食结构进行调整。患者不宜吃油炸食品、腌制食品，因为此类食品不利于消化，会给消化道带来一定程度的负担。另外，患者避免进食刺激性食物，防止消化道黏膜受到刺激，从而引发腹泻或消化道炎症。患者饮食要做到定时定量、规律，细嚼慢咽，并要多补充维生素C，以此来调节胃肠道功能，增强胃部的抗病能力。
（作者供职于郑州大学第一附属医院）